Не так страшен черт, как его малюют, – утверждал в своих рассказах Лесков. Если только этот черт не поликистоз яичников, и он не угрожает бесплодием милой барышне. А патология довольно коварна: какие-либо клинические признаки ее определяются лишь у 5-10 % больных женщин, а уж поставить диагноз при условии отсутствия жалоб – вообще из области фантастики. В этой статье мы поговорим о том как лечить поликистоз яичников, из-за чего появляется эта болезнь и как развивается.
Цифры статистики говорят за себя, и не на шутку должны взволновать всех женщин, ведущих активную половую жизнь без применения контрацепции, и до сих пор не имеющих долгожданного малыша. В наш век высоких технологий поликистоз яичников стал одной из ведущих причин женского бесплодия.
Причины и механизмы развития
Поликистоз яичников - не самостоятельная патология, а синдром, сопровождающий течение целого ряда болезней.Вообще, поликистоз яичников неправильно называть болезнью. Это синдром, который могут спровоцировать другие патологии и который сам может быть частью другой болезни. Хотя здесь мы будем рассматривать его изолированно, так сказать. Так вот, синдром поликистозных яичников имеет место быть при наличии определенных, строго оговоренных признаков:
- Обнаружение поликистоза яичников при УЗИ-диагностике;
- Нерегулярные, скудные менструации (олигоменорея) или полное их отсутствие в течении минимум 6 месяцев (аменорея);
- Повышенное содержание андрогенов в крови (определяется при специальном биохимическом анализе крови), либо проявление этого клинически, например оволосение по мужскому типу и другие.
Так вот, если хотя бы 2 (!) из этих параметра присутствуют, то диагноз синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) имеет место быть.
Что происходит в организме больной женщины? В крови таких пациенток резко снижается уровень фолликулостимулирующего гормона, просто потому что его мало вырабатывается в гипофизе. Именно поэтому фолликулы, которые вырабатывают яичники, не заканчивают свое развитие, поэтому-то и не происходит формирование из них зрелых яйцеклеток. Нет яйцеклетки – нет овуляции, нет овуляции – нет беременности. Этот механизм очень прост, но приводит к весьма плачевным последствиям – бесплодию. Хотя, даже если предположить, что яйцеклетка, каким-то чудным образом сформировалась и созрела, она все равно не сможет выйти и совершить овуляцию, так как яичники женщин с СПКЯ увеличены в размерах и покрыты очень плотной гладкой белой капсулой. Эта капсула, словно кирпичная стена, не дает пузырьку проникнуть наружу. Получается, что при выраженном поликистозе яичников женщина самостоятельно забеременеть не сможет. Это казуистика.
Помимо вышеописанных механизмов существует ещё одна особенность. Все ткани женщины при этой патологии, кроме ткани яичников, становятся малочувствительны к инсулину. Видя это, организм начинает вырабатывать еще больше инсулина, что объясняет высокий его уровень в анализах крови. Такое патологическое состояние приводит к повышению аппетита у женщины, она начинает чаще кушать, увеличивает порции, и все полезные вещества, в частности жиры, её организм преднамеренно старается не расходовать, а , словно боится, что женщина сядет на диету и ему не скоро еще представится возможность пополнить свои запасы.
Лечение
Как лечить поликистоз яичников? Начинать следует с наиболее простых, доступных и малоинвазивных методов.
- Диета. Не стоит, сокрушаясь своими формами, выискивать в Интернете супермодные и сверхжёсткие диеты. Основная цель – не стать в одночасье моделью зарубежных показов мод, а просто нормализовать свой вес и забеременеть! Поэтому:
- Снижаем калорийность до 1800 ккал за сутки;
- Если и едим жиры, то только растительного происхождения;
- Отказываемся наотрез от сахара, причем во всех его видах, а также ограничиваем поваренную соль. Вначале будет тяжеловато, а потом привыкаешь, и даже находишь в этом свои плюсы;
- От пряностей, специй, острых соусов и подлив, а также от алкоголя стоит отказаться. Во-первых, потому-что они отрицательным образом влияют на органы малого таза (да и другие органы), а во-вторых, потому что несовместимы с теми лекарственными препаратами, которые вы будете принимать по поводу СПКЯ;
- Чтобы обмануть аппетит, необходимо просто увеличить число приемов пищи до 5-6 в день, а объем порций, наоборот, уменьшить.
- Массаж. Он прекрасно ускоряет процессы регенерации и улучшает проводимость по нервным волокнам. Можно выбрать разные его варианты.
- Еще один из видов физиолечения – водолечение. Редко используется в настоящее время, ввиду отсутствия необходимых приспособлений в наших больницах. Но если задаться целью, то можно смело организовывать в домашних условиях. Например фитованны, хвойные, морские (с солью) ванны. Температура воды должна соответствовать температуре вашего тела, время – не более 15 минут, курсом по 10-15 ванн, лучше каждый день или через день.
- . Для этого используются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), не обладающие андрогенным действием. Например, Марвелон, Жанин и др. по 1 таблетке с 5 по 25 день цикла, в течение трех месяцев. Потом перерыв один месяц. Ониэффективно восстанавливают цикл, и при этом защищают от «накопления» неслущивающегося эндометрия. Если влияние андрогенов выражено значительно, то лучше вместо них применить антиандроген (в комбинации с эстрогеном) – препарат Диане-35.
- Для усиления эффекта гормонотерапии и в большей степени с целью достижения беременности овуляцию дополнительно стимулируют. В первой фазе цикла, с 5 по 19 день, используют Кломифен, а во вторую фазу в течение 10 дней - Дюфастон. Схем гиперстимуляции яичников достаточно много, но эта наиболее используемая.
- Витамины:
- Аскорбиновая кислота, 4 таблетки в день;
- Витамин Е, 2 капсулы в день;
- Витамин B1, B6, B9, PP, B12, в удобной форме и режиме приема.
К хирургическому лечению стоит приступать только в случае отсутствия эффекта от проводимой консервативной терапии в течение года.
К какому врачу обратиться
Лечение синдрома поликистозных яичников проводит врач-гинеколог. Одновременно назначается консультация эндокринолога, в некоторых случаях - невролога (для исключения патологии гипофиза). При неэффективности терапии показана консультация врача-репродуктолога и решение вопроса об экстракорпоральном оплодотворении.
Что такое поликистоз яичников? Поликистоз яичников, который в медицинской литературе называют синдромом поликистозных яичников (или по его аббревиатуре – СПКЯ), представляет собой эндокринно-гормональную патологию, при которой наблюдается двустороннее увеличение яичников с образованием в них (или снаружи) множества доброкачественных мелких кистозных образований в виде пузырьков-фолликулов.
По сути, это аномальное состояние не является заболеванием как таковым, а представляет целый комплекс симптомов при нарушении функций органов и систем различного характера, причины которых разнообразны.
Во время менструального цикла в здоровой половой железе формируется много фолликулов. В середине нормального цикла происходит разрыв зрелого фолликула, из которого в маточную трубу выходит яйцеклетка (овуляция), в то время как другие фолликулы рассасываются. Но овуляция при поликистозе не происходит, поскольку яйцеклетка внутри доминантного фолликула не созревает, и все фолликулы заполняются жидкостью, трансформируясь в мелкие кисты.
Патология встречается у 5 – 10 % женщин репродуктивного возраста и девочек в пубертатном периоде (время полового созревания) и нередко становится основной причиной неспособности к зачатию.
Виды поликистоза
Отличают две формы синдрома поликистозных яичников:
- Первичный поликистоз яичников, возникающий у подрастающих девочек во время стабилизации менструальной функции. Другой термин - синдром Штейна-Левенталя или склерокистоз. Эта форма тяжелее реагирует на терапию и нередко связана с наследственностью, но операция помогает и при этом типе СПКЯ.
- Вторичный поликистоз у девушек развивается уже после установившегося нормального месячного цикла, в ряде случаев – после рождения детей. Возникает из-за воспалений репродуктивных органов или развития эндокринных патологий, причем чаще у пациенток с ожирением и инсулинемией (переизбыток в крови инсулина). Иногда выявляется в период менопаузы. Вторичная форма быстрее поддается лекарственной терапии.
Может ли развиться поликистоз только левого или правого яичника? Большинство специалистов утверждают, что возможен только поликистоз обоих яичников, поскольку причина этого состояния является системной, то есть затрагивает весь организм, и патологические изменения свойственны обеим половым железам. Но с одной стороны – возможно, и в силу более активного кровоснабжения правой половой железы, чаще развивается киста правого яичника. И это – совсем другое заболевание.
В медицинской практике регистрируют одностороннее образование множества кист, и в таком случае ставят диагноз – поликистоз правого яичника (или левого).
Симптомы заболевания
Заболевание иногда протекает практически без симптомов, а признаки поликистоза яичников могут отличаться степенью выраженности. У части пациенток наблюдают отдельные проявления, связанные с конкретными причинами поликистоза (СПКЯ).
Выделяют следующие:
- Расстройство менструальной функции вследствие нарушения процесса овуляции при поликистозе яичников. Месячные при поликистозе яичников носят не регулярный характер (или отсутствуют), промежуток между двумя менструациями достигает 35 дней и больше, цикличное кровотечение фиксируется реже 8 раз за 12 месяцев.
- Иногда долгая задержка месячных сменяется обильным продолжительным кровотечениями по причине патологического утолщения внутренней оболочки матки - гиперплазии эндометрия.
- Боли в нижней части живота, периодические, тянущие, с отдачей (иррадиацией) в область крестца, поясницы.
- Появление стрий (светлых или розово-фиолетовых полос) на коже грудных желез, живота и бедер.
- Повышенная ломкость ногтей и волос.
- Лишний вес (увеличение массы тела на 10 – 15 кг). Отложение жира распределяется или равномерно, или в области живота и плечевого пояса.
- Частые рецидивы вагинального кандидоза (молочницы), гнойничковые кожные инфекции.
- Постоянство температуры (ректальной) на протяжении полного цикла. Для нормального функционирования половых желез характерен температурный скачок в момент овуляции (с 36,7 – 37 C до овуляции и до 37,2 – 37,3 после).
- Неспособность к зачатию. При поликистозе яичников из-за нарушения процесса овуляции первичное бесплодие наблюдают у 25% больных.
- Избыток мужских стероидов – андрогенов, приводящий к появлению внешних мужских признаков:
- активное рост волос (гирсутизм) на лице, вдоль линии подбородка, на шее, молочных железах, животе, спине, бедрах, руках (гирсутизм);
- выпадение волос (алопеция);
- повышение выработки кожного сала, себорея и угревая сыпь (акне) разной степени.
Вы используете народные средства лечения?
Да Нет
Причины СПКЯ
К единому мнению о причинах возникновения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) специалисты пока не пришли. Но врачи считают, что в основе патологии заложены множественные нарушения в организме:
- Расстройство работы гипофиза и гипоталамуса, вызывающее дисфункцию яичников и надпочечников, нарушение выработки гонадотропинов ЛГ и ФСГ, усиление секреции пролактина, мелатонина, серотонина.
- Дисфункция щитовидной железы и снижение продукции тиреоидных гормонов - трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
- Увеличение выработки мужских гормонов вследствие активности коры надпочечников.
- Сбой работы половых желез, что проявляется отсутствием овуляции, аномально высокой секрецией эстрогенов.
- Среди причин поликистоза яичников выделяют аномально активную выработку инсулина поджелудочной железой и низкую чувствительность к нему клеток (инсулинорезистентность). Уровень инсулина становится настолько высоким, что яичники реагируют на это избыточной секрецией мужских гормонов (40 – 60%).
- Избыточная масса тела и ожирение (жировая масса продуцирует гормоны, нарушая здоровый гормональный статус).
- Повышенная выработка гормоноподобных активных веществ - простагландинов.
- Наследственность. Чаще заболевают женщины, близкие родственники которых имели опухоли половых желез и матки (любого характера).
Кроме того, спровоцировать гормональные нарушения с последующим развитием синдрома поликистозных яичников могут:
- инфекционные болезни;
- эмоциональные переживания, включая скрытые и длительные;
- отравление фенолом, формальдегидом, хлором, солями тяжелых металлов, бензолом;
- длительный и бесконтрольный прием противозачаточных таблеток.
Особенности функционирования ФСГ и ЛГ при поликистозе
Диспропорция в продуцировании гормонов ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) является одной из базовых причин, приводящих к поликистозу. При пониженном ФСГ в яичниках развивается недостаточность ферментов, ускоряющих выработку женских половых гормонов - эстрогенов. В результате этого в яичниках происходит накопление мужских андрогенов, которые угнетают процесс созревания фолликулов, вызывая их кистозное перерождение.
Одновременно аномально высокая выработка ЛГ (лютеотропина) активирует продукцию андрогенов, приводя к снижению ФСГ и выработке эстрогенов.
Последствия синдрома поликистозных яичников
Последствия поликистоза яичников при длительном течении без правильного лечения выражаются в следующем:
- В 45 – 60% случаев женщина не способна к зачатию, а в случае беременности пациентки страдают от частых выкидышей или не донашивают плод.
- Тяжелая форма анемии из-за массивных маточных кровотечений.
- Нарушения в обмене жиров и углеводов, инициирующие постепенное развитие сахарного диабета 2 типа, который к периоду менопаузы (45 – 50 лет) диагностируют у половины пациенток.
- При беременности развивается гестационный диабет или преэклампсия (угрожающее состояние тяжелой гипертензии и разрушения ткани почек).
- Риск развития атеросклероза, инсульта, сердечных заболеваний, поскольку повышенное содержание тестостерона и сбой процесса рассасывания жиров ведет к росту показателей триглицеридов, «плохого» холестерина - ЛПНП и снижения «хорошего» холестерина - ЛПВП.
- Тяжелое воспаление - безалкогольный стеатогепатит (из-за аккумуляции жира в печени).
- Малигнизация или злокачественное перерождение клеток эндометрия, спровоцированное, во-первых - чрезмерным разрастанием эндометрия из-за отсутствия месячных кровотечений, которые в норме удаляют отмерший слой клеток, а во-вторых - из-за повышенного содержания эстрогенов.
Диагностика
Диагностика - важный этап, позволяющий отличить болезнь от других патологий со сходными симптомами, выработать правильную стратегию лечения, поскольку методы терапии отличаются в зависимости от причин, вызывавших СПКЯ.
Чтобы поставить диагноз поликистоз яичников, требуется полное обследование, которое включает (кроме осмотра гинеколога) УЗИ и лабораторные тесты.
Диагностика при ультразвуковом сканировании
Чтобы определить поликистоз яичников на УЗИ, с целью точной диагностики, его проводят три раза на протяжении месячного цикла. Однократного УЗИ, не подтвержденного анализами, недостаточно для полноценной диагностики.
Критерии визуальной картины при СПКЯ:
- множественные (более 10) мелкие фолликулярные кисты (до 10 мм) под утолщенной капсулой, расположенные на поверхности яичника;
- яичники увеличиваются до 40 мм в ширину и 50 – 60 мм в длину, объем более 9 мл;
- утолщение эндометрия (внутреннего слоя матки), при котором гиперплазированная (разросшаяся) ткань составляет 25% объема;
- нередко – уменьшенный объем самой матки (недоразвитие).
Какие анализы крови сдавать и когда
Очень важна сдача крови на исследование гормонального статуса, липидного (жирового) профиля крови, сахара и инсулина.
Гормоны
Проводят лабораторное определение концентрации следующих гормонов:
- Андроген DHEA-S, который вырабатывают только надпочечники. Для правильного лечения важно установить, что является причиной гиперандрогении (чрезмерной секреции мужских гормонов) яичники или надпочечники. Этот показатель необходим для выявления внутренней причины таких симптомов при поликистозе, как гирсутизм, облысение, нарушение репродуктивной функции.
- Свободный тестостерон (Т). Если свободного тестостерона в крови больше 1%, у женщины обязательно проявятся признаки гиперандрогении.
- ФСГ и ЛГ, анализ необходим, чтобы понять, есть ли нарушения в работе гипофиза. Основная функция ФСГ - стимуляция яичников и подготовка фолликулов к овуляции. Если ЛГ больше нормы, а соотношение ЛГ/ФСГ повышено, это означает, что имеются расстройства функции гипофиза по регуляции репродуктивной системы.
- Эстрадиол. Это самый активный эстроген и его пониженный и повышенный уровень указывает на определенные проблемы.
- Кортизол. Отклонение его содержания (больше 20 или меньше 7 – 9 мг/дл) указывает на тяжелый стресс, который способен спровоцировать развитие кистоза в яичниках.
- Пролактин. Гормон вырабатывается гипофизом. Повышенный уровень пролактина может быть показателем опухоли гипофиза, которая активирует избыточную секрецию гормонов. Высокое содержание пролактина угнетает ФСГ и способность к зачатию. Его повышение может указывать на такие причины поликистоза яичников, как: опухоли гипоталамуса, гипофиза, области турецкого седла, гипотиреоз, синдром Кушинга.
При поликистозе в зависимости от причин-провокаторов в плазме крови отмечают:
- увеличение ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ, которое составляет более 2,5;
- понижение ФСГ и 17-ОН прогестерона (во второй фазе цикла);
- повышение уровня эстрадиола (часто);
- повышение содержания свободного тестостерона, ДГЭА-с, пролактина (не обязательно).
Анализ на гормоны для диагностики следует проводить четко в определенные фазы менструального цикла (в первой, в середине – при овуляции, в конце), иначе исследование не будет малоинформативным.
Анализ на ЛГ, ФСГ и пролактин сдают на 3 – 5 день месячного цикла, ДГЭА-с (DHEA-S) и свободный тестостерон на 8 – 10 день, 17-ОН прогестерон и эстрадиол на 21 – 22 день цикла. Если фазы не выражены, кровь сдают через 7 – 10 дней.
Другие исследования
С целью комплексной диагностики кистоза яичников проводят следующие исследования:
- Определение концентрации липопротеинов низкой плотности (при СПКЯ повышается) и высокой плотности (снижается) при синдроме поликистозных яичников.
- Тест на толерантность к глюкозе (инсулинорезистентность), повышенный уровень инсулина высокое содержание сахара в крови указывают на нарушение углеводного обмена.
- Анализы на тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропин (ТТГ), чтобы исключить гипо- или гипертиреоз.
- Проба с дексаметазоном и пробу с АКТГ (адренокортикотропный гормон), чтобы отличить разные виды поликистоза яичников.
- Лапароскопия при поликистозе проводится для дифференциального диагноза. Обычно в ходе лапароскопии определяют, что яичники увеличены, их поверхность бугристая, фолликулярные капсулы имеют характерную белесую окраску. Кроме того, лапароскопия при поликистозе – один из самых результативных методик щадящего хирургического лечения болезни.
Методы лечения поликистоза яичников
Схема лечения поликистоза подбирается специалистом для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Способы терапии зависят от большого количества факторов – это и выраженность симптоматики, и возраст женщины, и желание забеременеть, и индивидуальные физиологические особенности, и фоновые патологии.
Лечением поликистоза яичников занимается не только гинеколог, назначить терапию могут следующие специалисты:
- диетолог;
- репродуктолог;
- эндокринолог;
- хирург.
Женщина должна понимать, что избавиться от поликистоза полностью невозможно. Но при правильно подобранной терапии и купировании клинических признаков заболевания, можно добиться основной цели – забеременеть и родить здорового малыша.
Основные цели терапии поликистоза яичников:
- В случае ожирения необходимо снизить вес. Для этого назначается низкокалорийный рацион, посильные физические нагрузки.
- Нормализовать и стабилизировать гормональный баланс. Женщина должна принимать специальные препараты, подавляющие мужские гормоны, восстанавливающие менструальный цикл и устраняющие нарушения метаболизма.
- Если женщина или девушка с диагностированным поликистозом яичников хочет зачать ребенка, то необходимо стимулировать овуляцию. При условии, что лечение дало положительные результаты, и организм женщины готов к беременности, назначается терапия, стимулирующая выход яйцеклетки из яичника для дальнейшего оплодотворения.
Каждый этап лечения поликистоза должен обязательно контролироваться врачом для оценки правильности выбранной тактики. В некоторых случаях требуется подключение дополнительных методик.
Медикаментозное лечение СПКЯ
Еще не так давно поликистоз можно было лечить только при помощи хирургического вмешательства, но в настоящее время специалисты предпочитают консервативное лечение. Такая терапия позволяет избежать возникновения спаечного процесса, ранней менопаузы, яичниковой недостаточности, а также травмирования сосудов и нервов.
Так как причины поликистоза кроются в гормональных нарушениях, его лечение связано с приемом гормональных препаратов. Но иногда врачи рекомендуют не принимать гормональные препараты, а следовать следующим рекомендациям:
- отказаться от вредных привычек;
- подобрать оптимальную диету;
- ускорять метаболизм с помощью физических нагрузок;
- пройти курс противовоспалительной терапии, так как СПКЯ развивается вследствие хронических патологий органов малого таза.
Также может быть использованы следующие методы лечения поликистоза:
- иглоукалывание;
- гирудотерапия;
- точечный массаж;
- рефлексотерапия и так далее.
Негормональное лечение заболевания требует больших усилий и на него потребуется больше времени. Такое лечение безопаснее, но оно не всегда приводит к положительным результатам.
В лечении поликистоза яичников врачи используют следующие медикаментозные средства:
- Ременс. Это гомеопатический препарат, который по своей сути не является средством непосредственно от поликистоза, но в комплексной терапии позволяет отрегулировать менструальный цикл. Препарат выпускается в каплях и таблетках. Принимать его надо не менее 3 месяцев, 3 раза в день. Побочных эффектов у Ременса нет, но поскольку это растительное средство, возможны аллергические реакции. Если во время приема Ременса у женщины появились боли в верхней части живота, тошнота, недомогание или изменился цвет мочи – прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу.
- Верошпирон. Это диуретик, но в его состав входят вещества, которые подавляют синтез андрогенов. У препарата есть побочный эффект – сонливость. Курс приема Верошпирона при поликистозе яичников составляет полгода. Начинать прием лекарства нужно на 5 день менструального цикла, и заканчивать на 25. Далее делается перерыв и возобновляется прием снова на 5 день менструального цикла.
- Метформин. Этот медикамент врачи назначают для лечения и профилактики диабета, но оно может купировать такие симптомы, как угревая сыпь, рост волос на лице, а также Метформин помогает женщинам с поликистозом забеременеть.
- Сиофор. Это негормональный препарат, а сахаросодержащее гипогликемическое средство, которое выписывают при сахарном диабете для восполнения недостатка инсулина. Когда в организме человека инсулин вырабатывается в недостаточном количестве, начинается усиленный синтез андрогенов (мужских гормонов).
- Глюкофаж. Данное средство является аналогом Сиофора и Метформина, так как действующим веществом Глюкофажа является все тот же метформин, снижающий уровень сахара в крови и позволяющий сбалансировать мужские и женские гормоны. Метформин, Сиофор, Глюкофаж назначают только в том случае, если поликистоз спровоцирован сахарным диабетом.
- Джес. Это оральный контрацептив с низким содержанием гормонов. Обладает мягким воздействием, нормализует баланс гормонов, не приводит к увеличению веса, улучшает состояние кожных покровов. Средство должно применяться не менее полугода.
- Дюфастон. Гормональное средство, которое назначают при выявленном недостатке прогестерона. Этот гормон оказывает влияние на созревание яйцеклетки и на состояние эндометрия, что важно для зачатия. Препарат назначают с 10, 14 или 16 дня цикла. Прием заканчивается на 25-27 день (для перерыва на время менструации). Препарат нормализует цикл, уменьшает боли во время менструации, снижает количество эстрогенов, которые могут спровоцировать различные опухолевые процессы в женской органах репродуктивной системы. К увеличению массы тела Дюфастон не приводит.
- Утрожестан. Это аналог Дюфастона, который имеет легкий седативный эффект. Противопоказанием является тромбоэмболические нарушения. Может назначаться как перорально, так и вагинально (только в том случае, когда наблюдается дисфункция яичников).
- Циклодинон. Растительный препарат, который нормализует менструальный цикл. Его часто назначают пациенткам, которые испытывают неприятные ощущения в молочных железах. Этот признак свидетельствует об активности пролактина, и Циклодинон способен снизить его выработку и улучшить состояние женщины. На патогенез поликистоза данный препарат не влияет, и назначают его только для снятия негативной симптоматики.
Если лечение поликистоза яичников проводится больше полутора лет, но остается неэффективным, если стимуляция Клостилбегитом не приводит к зачатию, то назначается ЭКО. Это вспомогательная репродуктивная технология, которая позволяет зачать, выносить и родить здорового малыша. При этом важно не допустить гиперстимуляции яичников, поэтому ЭКО рекомендуется в тех случаях, когда все способы испробованы, но они не дали положительного эффекта.
Операция по удалению при поликистозе
К хирургическому вмешательству при поликистозе яичников прибегают в следующих случаях:
- бесплодие, которое не поддается медикаментозному лечению;
- подозрение на наличие опухолевых образований (рака);
- или перекрут ножки;
- сильные болевые ощущения, не снимающиеся медикаментами;
- острый аднексит.
Операцию по удалению при поликистозе яичников проводят с использованием следующих методик:
- клиновидная резекция яичника. При таком способе иссекаются только пораженные участки органа. После клиновидной резекции в 80% случаев удается добиться наступления овуляции;
- электрокаутеризация яичников.
В большинстве случаев применяется лапароскопический метод удаления, что позволяет снизить риск формирования спаек и непроходимости маточных труб. Вмешательство проводится под общим наркозом.
После операции менструальный цикл восстанавливается и в течение полугода женщина может забеременеть. Если же зачатия не происходит в течение года, то врачи рекомендуют воспользоваться процедурой ЭКО.
Операция при поликистозе яичников – это временная мера. У каждой второй пациентки отмечается рецидив патологии. Поэтому даже после рождения ребенка женщина должна продолжать гормональную терапию, которую назначают специалисты.
Физиотерапия при СПКЯ
Физиотерапевтические процедуры напрямую на гормональный фон влияния не оказывают, но нормализуют обменные процессы, кровообращение в малом тазу, сжигают жиры и положительно влияют на нервно-рефлекторную регуляцию. Также физиолечение оказывает противовоспалительный и успокаивающий эффект.
Эффективными физиотерапевтическими процедурами при поликистозе у женщин являются:
- парафиновые аппликации;
- электрофорез;
- гальванофорез;
- грязелечение;
- магнитотерапия;
- лазерная терапия;
- душ Шарко или циркулярный душ;
- морские, хвойные, хлоридно-натриевые ванны.
Процедуры назначают на 5-7 день цикла, когда менструация полностью завершилась.
Диета при поликистозе яичников и витамины
Поликистоз с ожирением обязательно должен лечиться в комплексе со снижением веса. Причем просто перестать есть после 6 вечера или уменьшить объем порций недостаточно. Набор веса при поликистозе – это следствие метаболических нарушений.
Принципы диетического питания при СПКЯ:
- употребление продуктов с низким гликемическим индексом;
- полный отказ от сахаров, предпочтение стоит отдавать медленным углеводам;
- дробное питание (небольшими порциями несколько раз в день);
- уменьшение в рационе животных жиров;
- ввод растительных продуктов, богатых клетчаткой.
Примерное расписание приема пищи:
- первый завтрак – 7-9 часов утра, но не позднее чем через час после пробуждения;
- второй завтрак – 10-12 часов;
- обед – 13-15 часов;
- ужин – 16-18 часов;
- поздний ужин – не позднее чем за 1,5 часа до сна.
Разрешенные продукты:
- нежирное мясо;
- рыба;
- яйца;
- грибы;
- овощи, ягоды и фрукты (за исключением дыни, хурмы и прочих продуктов, которые содержат много сахара);
- зелень;
- сухофрукты;
- кисломолочные продукты;
- злаки;
- растительные масла.
Запрещенные продукты при поликистозе:
- жирное мясо и рыба;
- молочные продукты с повышенной жирностью;
- сливочное масло, маргарин;
- копчености и колбасы;
- продукты, богатые крахмалом (манка, картофель);
- приправы и соусы;
- фаст фуд и полуфабрикаты;
- кондитерские изделия;
- крепкий чай и кофе.
Более подробно о и терапевтическими методами читайте в нашей следующей статье.
Поликистоз яичников и беременность
Без лечения поликистоз и беременность – понятия несовместимые. И даже, если чудо произойдет, беременность может осложняться и закончится прерыванием. Комплексный подход к лечению может привести к желаемому зачатию, но после родов женщина обязательно должна продолжать поддерживающую терапию, чтобы не произошел рецидив заболевания.
Прогноз
Полностью вылечить поликистоз яичников невозможно, но жить полноценной жизнью и родить ребенка – вполне реально. Главное – не игнорировать проявления патологии, своевременно обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации.
Поликистоз яичников – это синдром, морфологическим проявлением которого являются многочисленные кистозные образования в половых железах.
Так, функционирование женской репродуктивной системы обеспечивается слаженной работой гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы. В случае поликистозных яичников этот механизм «барахлит», приводя, в конечном счете, к бесплодию.
Результатом поликистоза является образование на поверхности и внутри яичника многочисленных кист, которые могут быть как одиночными, так и сливаться в затейливые «гроздья».
Формирование на теле яичника таких доброкачественных новообразований приводит к тому, что в нем не созревает доминантный фолликул, и в результате у женщины преобладают ановуляторные циклы, что делает невозможным наступление беременности.
Причины возникновения
Почему развивается поликистоз яичников, и что это такое? Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это весьма распространенное гинекологическое заболевание, при котором в организме женщины происходят следующие нарушения :
- В яичниках нарушается созревание яйцеклеток, в результате чего женщина может испытывать значительные затруднения с зачатием ребенка.
- В яичниках могут образовываться многочисленные кисты (пузырьки, заполненные жидкостью).
- Месячные приходят редко с большими перерывами или вообще прекращаются.
- В организме женщины вырабатывается большое количество мужских половых гормонов (андрогенов).
Точно причина еще находится на стадии изучения. Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм развития поликистоза яичников, но они не имеют под собой достаточной доказательной базы, поэтому приводить ниже их не будем.
Считается, что предрасполагающими для развития данного состояния в яичниках являются такие факторы :
- воспаления репродуктивных органов;
- наследственные факторы (если у женщин в роду наблюдалась такая патология);
- травмы гениталий (особенно яичников);
- ожирение;
- частые аборты;
- осложненные и тяжело протекавшие роды.
Также различают синдром первичных поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) и синдром вторичных поликистозных яичников. Синдром вторичных поликистозных яичников развивается на фоне гиперплазии коры надпочечников, болезней щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения.
Можно ли забеременеть при поликистозе яичников
Гормональное нарушение, вызывающее синдром поликистоза яичников, наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Из-за нарушения естественного процесса созревания фолликулов зрелая яйцеклетка не выходит из яичника.
Дополнительным «препятствием» является утолщенная капсула яичника, образующаяся при поликистозе. Таким образом, овуляция происходит гораздо реже, чем предполагает здоровый цикл (олиго-овуляция) либо вообще не происходит (ановуляция). Внешне это проявляется отсутствием или нерегулярностью менструации и бесплодием. Нередко о синдроме поликистоза яичников женщины узнают, уже начиная лечение от бесплодия. Иногда таким пациенткам удается забеременеть, но зачастую из-за гормонального нарушения беременность обрывается на ранних сроках.
Тем не менее, в большинстве случаев после курса лечения поликистоза появляется возможность забеременеть и успешно выносить и родить здорового ребенка. В большинстве случаев поликистоз мешает зачатию ребенка больше, чем его вынашиванию. Если у беременной уже диагностировали поликистоз, то следует пройти курс гормональной и медикаментозной терапии для поддержания состояния здоровья в норме и успешного вынашивания плода.
Первые признаки
Начальные признаки поликистоза яичников:
- Нарушения менструации;
- Избыточный вес;
- Увеличение количества волос на теле.
Первичные признаки поликистоза выявить врачам сложно. Значительная роль в верификации отводится женщине. При нерегулярной или длительной менструации срочно обратитесь к врачу.
Симптомы поликистоза яичников
Имеется несколько характерных для поликистоза яичников симптомов, которые могут наблюдаться в различном сочетании, иметь разную выраженность:
- Нерегулярный менструальный цикл: характерны длительные перерывы (более 35 дней) между месячными; изредка пи поликистозе яичников вагинальное кровотечение наблюдается 2-3 раза в месяц.
- Скудные (чаще) или обильные (реже) циклические кровотечения.
- Длительность месячных разная: от 2-3 до 7-10 дней.
- Рост заметных темных волос на лице, груди, животе – гирсутизм. Возникает симптом вследствие избыточного количества андрогенов в крови женщины.
- Грубый (мужской) голос.
- Ожирение. Распределение излишнего количества жировой ткани происходит по мужскому типу (внизу живота и в брюшной полости, тогда как руки и ноги остаются нормальных размеров).
- Жирная кожа плюс угревая сыпь или прыщи на теле.
- . Характерно облысение волосистой части головы по мужскому типу (залысины на лбу и на макушке).
- Фиброзно-кистозная мастопатия.
- Гиперинсулинемия. Повышенное содержание инсулина в крови вследствие инсулинорезистенстности тканей.
- Бесплодие. Объясняется хронической ановуляцией или редкой овуляцией (во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки она не может пробиться через слишком плотную оболочку яичника).
Как можно увидеть, поликистоз проявляется по-разному в зависимости от причин, которые его вызвали. Чаще всего это заболевание характеризуют такие симптомы, как увеличение размера яичников и нерегулярный менструальный цикл. Женщину, которая следит за собой, должны насторожить длительные задержки. Это уже серьезный повод, чтобы обратиться к врачу. Стоит обратить внимание и на базальную температуру, которая в норме должна увеличиваться во второй половине цикла, а при поликистозе она остается одинаковой все время.
Диагностика
Диагноз поликистоз яичника ставится на основании УЗИ, но для правильной диагностики этого недостаточно. Поликистозные яичники дают на УЗИ своеобразную характерную картину, но иногда такая же картина может наблюдаться и у совершенно здоровой женщины. В связи с этим, ставить диагноз поликистоз только на основании УЗИ неверно.
Поэтому нужно сдать анализ крови на такие гормоны :
- лютеинизирующий (ЛГ);
- фолликулостимулирующий (ФСГ);
- тестостерон;
- инсулин;
- кортизол;
- 17-ОН-прогестерон;
- ДЭА-сульфат;
- тироксин (Т4);
- трийодтиронин (Т3);
- тиреотропин (ТТГ).
Диагноз поликистозных яичников не может быть поставлен, пока не исключены заболевания, дающие точно такую же клиническую картину:
- синдром Кушинга - повышенное количество кортизола;
- андрогенитальный синдром - увеличенное содержание тестостерона;
- гиперпролактинемия - переизбыток пролактина;
- - снижение функций щитовидной железы.
В целом диагностика поликистоза яичников будет надежной, только если она основывается на результатах лабораторных и ультразвуковых исследований и учитывает весь комплекс симптомов, то есть клинических проявлений болезни. Синдром поликистоза яичников - это совокупность симптомов, включающая нарушение менструального цикла, бесплодие и проявление андрогенной дермапатии.
Лечение поликистоза яичников
При диагностированном поликистозе яичников лечение представляет собой сложный многоэтапный процесс последовательного восстановления физиологических параметров работы всего организма. Поликистоз яичников не является только гинекологическим заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено и на устранение тех нарушений, которые привели к развитию патологии яичников. Объем лечебных мероприятий определяется с учетом выраженности процесса и желания женщины забеременеть.
Поликистоз яичников требует лечения, в котором учитываются следующие моменты :
- регуляция процессов обмена в головном мозге (то есть терапия, воздействующая на гипоталамо-гипофизарную систему);
- подавление андрогенов, избыточно вырабатываемых яичниками;
- нормализация веса, ликвидация актуальных метаболических нарушений;
- терапия, ориентированная на восстановление менструального цикла, а также на устранение возникшего на фоне поликистоза бесплодия.
Как лечить? Что касается лекарств, то на сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол в виде отдельного препарата или в противозачаточных таблетках), прогестины, малые дозы дексаметазона (0.5-1 мг в вечернее время для подавления секреции надпочечниковых андрогенов).
Лечение избыточного роста волос
Ваш лечащий врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить выработку андрогенов, или препарат, называемый Спиронолактон (Aldactone), который блокирует действие андрогенов на кожу. Однако Спиронолактон может вызвать врожденные дефекты, поэтому при применении этого препарата необходима эффективная контрацепция. Спиронолактон не рекомендуется, если вы беременны или планируете забеременеть.
Эфлорнитин (Vaniqa) крем является еще одной возможностью замедления роста волос на лице у женщин. Возможны варианты удаления волос без применения лекарств: это электролиз и лазерная эпиляция. Лазерная эпиляция лучше всего работает на очень темных волосах и охватывает большие площади.
Нормализация веса тела
Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:
- ограничение калорийности пищи до 1500 – 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
- употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
- повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
- ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
- исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
- исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
- полное исключение алкоголя;
- разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).
Особенное внимание стоит уделить сладкому, то есть исключить его из своего рациона питания вообще. Наряду с соблюдением диеты необходимо заниматься физическими упражнениями (гимнастика, посещение бассейна, пробежки, Йога).
Регуляция менструальной функции
Для этого используются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), не обладающие андрогенным действием. Например, Марвелон, Жанин и др. по 1 таблетке с 5 по 25 день цикла, в течение трех месяцев. Потом перерыв один месяц.
Они эффективно восстанавливают цикл, и при этом защищают от «накопления» неслущивающегося эндометрия. Если влияние андрогенов выражено значительно, то лучше вместо них применить антиандроген (в комбинации с эстрогеном) – препарат .
Операция
В том случае, когда гормональная терапия в течение полугода оказывается неэффективной, пациентке показано хирургическое вмешательство. Также оно может быть назначено при опасности развития эндометриоза.
Наиболее распространенными являются два типа хирургического вмешательства:
- Клиновидная резекция – заключается в удалении определенной части яичников с обеих сторон. Данный способ отличается высокой степенью эффективности – в 85% случаев удается добиться наступления овуляции.
- Лапароскопическая электрокоагуляцияяичников – в нескольких местах при помощи игольчатого электрода делаются особые насечки. По сравнению с резекцией данный способ является значительно более щадящим, так как вероятность образования спаек сведена к минимуму.
Иногда выбор метода операции происходит во время диагностической лапароскопии, которая позволяет провести хирургическое лечение непосредственно после осмотра яичников. Еще одним преимуществом лапароскопических операций является возможность ликвидировать спайки и/или восстановить проходимость маточных труб.
Народные методы лечения поликистоза яичников
Лечение поликистоза яичников народными средствами не рекомендуется в виду низкой эффективности последних. Учитывая количество гормональных расстройств в организме женщины с синдромом поликистозных яичников, лечение травами не может принести того эффекта, который наступает при грамотном гормональном или хирургическом лечении.
Прогноз лечения
Полностью вылечить СПКЯ невозможно, поэтому целью терапии является создание благоприятных возможностей для зачатия. При планировании беременности женщинам с диагнозом «поликистоз яичников» необходимо пройти курс лечения для восстановления и стимуляции овуляции.
С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос с беременностью следует как можно раньше.
Что такое поликистоз яичников и как он лечится? Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) относится к заболеваниям гормональной женской системы. Из-за сбоя в данной системе у женщин происходит нарушение менструального цикла и сбой в созревании яйцеклеток. Только правильно подобранная терапия способна вылечить такой недуг. Можно воспользоваться достижениями современной медицины и дополнить лечение поликистоза яичников народными средствами.
Лечение СПКЯ в домашних условиях
Народная медицина накопила за свою многовековую историю большое количество лечебных рецептов, которые способны избавить от различных гинекологических проблем, в том числе вылечить .
Самыми эффективными считаются следующие растения и травы при поликистозе:
- солодка;
- боровая матка;
- красная щетка;
- мята;
- хвощ полевой;
- базилик;
- душица;
- крапива двудомная;
- марьин корень.
Перед тем, как лечить поликистоз яичников народными средствами, нужно знать, в какой форме используют растительное сырье. В основном применяют настои, отвары с травами. Их используют в качестве напитков, делают компрессы или пропитывают тампоны для внутреннего использования.
Основные домашние средства от СПКЯ:
- Лечебный компресс.
В трехлитровую банку всыпают десертную ложку соды, гашеную 9% уксусом, добавляют стакан водки, заполняют банку теплой кипяченой водой. Все перемешивают. В полученном средстве смачивают хлопчатобумажную ткань и на ночь делают компресс на область живота. Держать его нужно всю ночь. Лечение поликистоза яичников проводится на протяжении 14 дней. Затем делается перерыв на месяц и при необходимости курс повторяют. Но категорически запрещено использовать такие компрессы при наличии опухолей.
- Средство с мумие.
В тарелку наливают 3 столовые ложки теплой воды и кладут 10 грамм мумие. Спустя 60 минут мумие должно разбухнуть и его необходимо размешать до состояния однородной консистенции. В таком средстве следует пропитать тампон и вставить во влагалище на всю ночь. Курс терапии составляет не более 10 дней.
- Боровая матка.
Это растение считается одним из самых эффективных, использующихся для восстановления женского здоровья. Боровая матка при поликистозе яичников хорошо сочетается с другими препаратами, причем лечебные курсы можно проводить длительно.
Для приготовления спиртового настоя необходимо 100 грамм боровой матки залить полулитром водки, убрать для настаивания в темное место на 7 дней. Употреблять полученное снадобье нужно трижды в сутки по половине чайной ложки.
При другом варианте настоя нужно столовую ложку лекарственной травы залить 200 миллилитрами кипятка, дать постоять пару часов. Полученное лекарство следует выпить на протяжении одного дня.
- Красная щётка.
Красную щетку можно употреблять одновременно с боровой маткой при поликистозе яичников, чтобы удвоить лечебный эффект.
Для приготовления настоя из красной щетки при СПКЯ необходимо 100 грамм растения залить пол-литром водки, все хорошенько смешать и убрать на неделю в темное место. Полученную настойку следует употреблять по чайной ложке трижды в сутки.
Можно выбрать другой вариант терапии с помощью этого средства. Десертную ложку красной щетки заливают кипятком (200 мл) и настаивают 60 минут. Принимают лекарство трижды в день.
- Шалфей.
Это растение оказывает эффективное действие, помогая нормализовать менструальный цикл. Чайную ложку травы заливают стаканом кипятка и выпивают чай за один день, разделяя на 3 порции.
- Одуванчик.
Лечебным свойством обладает отвар из этого растения. Чтобы лечить поликистоз яичников чаем из одуванчика, нужно его корень высушить и измельчить в порошок. Затем залить литром воды, греть на среднем огне полчаса, затем огонь погасить и настаивать лекарство еще час. Принимать полученное средство дважды в день перед едой по четверти столовой ложки.
- Корень крапивы.
Растительное сырье заваривают как чай и пьют два раза в день. Можно добавить в крапивный чай мяту или мед. Отвар крапивы снижает уровень выработки тестостерона, тем самым восстанавливая гормональный баланс женского организма.
- Сироп из грецких орехов.
Лечение поликистоза яичников часто проводят ореховым сиропом на спирту. Готовится он следующим образом: 50 штук неспелых грецких орехов режут, складывают в банку, засыпают 500 граммами сахарного песка и добавляют пол-литра этилового спирта или водки. Тару плотно закупоривают, убирают настаиваться на две недели в сухое и темное место. Каждые три дня средство встряхивают. Принимают полученное средство по чайной ложечке несколько раз в день, разводя водой.
- Базилик.
Пряность имеет противовоспалительное действие и используется при лечении СПКЯ. 2 столовые ложки листьев заваривают стаканом кипятка и греют на огне. Охлаждают, процеживают и пьют по половине стакана дважды в сутки.
- Семена льна.
Семенами помогают восстановить нормальный баланс женских гормонов. Менструальный цикл со временем восстановится, овуляция будет происходить регулярно. Семена льна и масло из них следует принимать вместе с пищей.
Перед тем, как лечить поликистоз яичников с помощью нетрадиционной медицины, следует проконсультироваться у лечащего врача, так как даже самые безобидные на первый взгляд травы могут оказать нежелательное воздействие.
Следует помнить, что народное лечение довольно длительное. Терапию проводят несколькими курсами по 3 недели, делая между курсами интервал на неделю. Самым эффективным считается лечение, которое длится более полугода.
Вы используете народные средства лечения?
Да Нет
Комплексная терапия
Рецепты народной медицины необходимо использовать совместно с лечением поликистоза яичников гормонами и определенной диетой.
Питание при поликистозе должно быть направлено на снижение веса, восполнение дефицита витаминов, стимуляцию нормального синтеза гормонов. Следует употреблять продукты с гликемическим индексом ниже 50. Это груши, яблоки, цитрусовые, огурцы, капуста, помидоры, злаки, кисломолочные продуты, постная рыба и мясо.
Следует сократить или совсем исключить из рациона крепкий чай, кофе, алкоголь, сало, спреды, так как они перегружают печень. Ограничить употребление сладостей и простых углеводов, жиров следует употреблять менее 20 грамм в день, белков – не более 80 грамм.
Во время лечения следует налаживать свой эмоциональный фон и психологическое состояние. От этого зависит нормальный синтез гормонов. С помощью травяных чаев с ромашкой, мятой, мелиссой и медом можно расслабиться, восстановить нервную систему.
При наличии разрешения врача возможна регулярная физиотерапия, которая при поликистозе очень полезна. Хорошо помогает душ Шарко, фитованны, массаж, гидромассаж и посещение бассейна.
При лечении СПКЯ чаще всего назначают оральные контрацептивы, которые выбирают в зависимости от клинических проявлений недуга. Но стоит знать, что такие средства при поликистозе создают искусственный гормональный фон, но при этом не лечат патологию. Как только женщина перестает принимать оральные контрацептивы, менструальный цикл снова сбивается.
Достоинством таких препаратов является уменьшение выработки собственных андрогенов и эстрогенов. Это означает, что риск заполучить гиперплазию, полипы, злокачественную опухоль снижается значительно. Но для достижения такого результата нужно принимать их в течение нескольких лет.
Опасность заболевания и возможность забеременеть
СПКЯ – это серьезная патология, клинические проявления которой заключаются в изменении состояния яичников, дисбалансе половых гормонов, инсулинорезистентности, увеличении веса. Стоит знать, чем опасен поликистоз яичников, если его не лечить. При длительном течении заболевание может грозить бесплодием, сахарным диабетом второго типа, нарушением овуляции и менструального цикла.
Как связаны поликистоз яичников и беременность? У 20% женщин, которые сталкиваются с проблемой бесплодия, имеется СПКЯ. При этом заболевании нарушается созревание яйцеклеток, поэтому возможность их оплодотворения снижается, имеется высокий риск прерывания беременности на ранних сроках.
При наличии поликистоза используются медикаментозные препараты, которые:
- нормализуют менструальный цикл;
- регулируют уровень сахара в крови;
- борются с бесплодием.
Программа ЭКО при поликистозе яичников помогает женщинам забеременеть, так как проводится лекарственная терапия, направленная на стимуляцию овуляции. Чаще всего патологию обнаруживают у женщин, которые долго не могут зачать ребенка.
ЭКО программа включается в себя следующие средства:
- препараты для снижения глюкозы в крови;
Так как при поликистозе неизменно возникает инсулинорезистентность, то необходимо бороться с проблемой с помощью физических нагрузок, соблюдения диеты. Если это не помогает и сахар в крови поднимается выше нормы, прописывают препараты, повышающие чувствительность клеток к собственному инсулину. Самым эффективным и безопасным препаратом при поликистозе является Метформин, он же Сиофор. Регулярный прием лекарства приводит к регрессу заболевания, в результате происходит самопроизвольная нормализация менструального цикла. Метформин при поликистозе яичников в различных дозировках способен оказывать эстрогенное или антиэстрогенное действие, поэтому дозировку должен определять исключительно врач.
Если пациентка старше 30 лет, имеет избыточный вес, сниженный уровень эстрогенов в крови, то ей прописывают Метформин, который помогает простимулировать овуляцию.
Длительное применение Сиофора при поликистозе способствует исчезновению угревой сыпи, стабилизируется менструальный цикл.
- гонадотропины – гормоны, которые необходимы для стимуляции созревания клеток, восстановления овуляции;
Кломифен цитрат, эффективен у женщин до 30 лет с нарушением менструального цикла не более 5 лет и с небольшим сроком бесплодия. В таком случае у половины пациенток восстанавливается овуляция, но беременность наступает в 25% случаев.
Для лечения применяют антиандрогенные препараты, такие как Диеногест, Спиронолактон, Ципротен-ацетат, которые устраняют причины СПКЯ.
Это основные схемы лечения СПКЯ, которые позволяют женщинам забеременеть.
Можно ли вылечить поликистоз яичников полностью и навсегда, излечим ли он вообще? Такой вопрос остается открытым и довольно острым. Конечно, создано очень много гормональных препаратов, которые восстанавливают нарушенный баланс. Но многие из них имеют очень сильные побочные эффекты, поэтому пациентка может сильней пострадать от них, чем от самого поликистоза.
Поликистоз яичников – это патология, которую медики до сих пор изучают и разрабатывают новые схемы ее лечения. Не стоит заниматься самолечением, так как даже самые рекомендованные народные средства имеют побочные эффекты и могут усугубить ситуацию. Только комплексная терапия поможет женщине предотвратить неприятные последствия СПКЯ и забеременеть.
Коварство многих женских заболеваний заключается в их незаметном протекании. Одной из таких патологий является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). У пациентки отсутствуют болезненные ощущения, качество жизни не страдает. Но между тем прогрессирование поликистоза способно обернуться бесплодием, поэтому очень важно своевременное лечение.
Описание заболевания
Синдром поликистозных яичников - это заболевание, для которого характерно нарушенное функционирование яичников . Данную патологию ещё могут называть полиэндокринным синдромом.
Ежемесячно в яичнике женщины формируется несколько фолликулов. Во время овуляции лопается лишь тот, в котором яйцеклетка наиболее жизнеспособна. Остальные же под воздействием соответствующих гормонов проходят процесс обратного развития.
Если в организме нарушен баланс гормонов, при котором наблюдается избыток эстрогена, андрогена, а прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, то этот механизм затруднён. Фолликулы не могут рассосаться. Вместо этого они трансформируются в кисты. Количество таких образований с каждым циклом увеличивается. Со временем яичник практически полностью покрывается ними. Врачи диагностируют поликистоз.
Какие характерные особенности синдрома поликистозных яичников
Поликистоз проявляется по-своему у разных женщин. Чаще всего у пациентки присутствует один или несколько важнейших симптоматических признаков:
- нарушение менструального цикла в виде нерегулярности, задержек, полного отсутствия месячных;
- бесплодие;
- избыточное оволосение лица, груди и живота;
- маточные кровотечения;
- незначительные боли в области яичников;
- повышенное артериальное давление;
- прыщи, угры на коже;
- резкий скачок веса на 10–15 кг;
- изменение тембра голоса;
- облысение по мужскому типу;
- бесплодие.
Поликистоз яичников - видео
Методы лечения
Способы борьбы с заболеванием подбираются гинекологом для каждой женщины индивидуально. Лечение зависит от множества факторов: выраженности симптоматики, возраста пациентки, наличия ожирения, желания забеременеть.
Кроме гинеколога, лечением СПКЯ занимаются такие специалисты:
- эндокринолог;
- диетолог;
- репродуктолог;
- хирург.
Женщине необходимо понимать, что полностью вылечиться от поликистоза невозможно . Но методом устранения клинических проявлений можно достигнуть главной цели - зачать и родить малыша.
Основные задачи при лечении СПКЯ:
- снижение веса (в случае ожирения);
- нормализация гормонального фона;
- стимуляция овуляции (при стремлении женщины зачать ребёнка).
Схема лечения
Для выполнения основных задач терапии женщине рекомендуется лечение, включающее в себя несколько этапов:
На каждом этапе лечения врач контролирует результаты, оценивая эффективность выбранной тактики. При необходимости подключаются дополнительные методы, корректируется медикаментозная терапия. Поэтому самостоятельное лечение СПКЯ недопустимо! Игнорирование врачебных назначений - это прямой путь к бесплодию и развитию серьёзных осложнений, таких как рак молочной железы или тела матки.
Одним из важных условий является правильный, здоровый рацион, обеспечивающий улучшение состояния. В некоторых случаях соблюдение диетического питания способно привести к долгожданному результату - беременности.
Зачем и в каких случаях нужно продувание маточных труб:
- Снижение жиров. Особенно вредны при СПКЯ животные жиры. Они повышают уровень холестерина, который приводит к усиленной выработке андрогена яичниками.
- Достаточное количество белков. Именно они отвечают за обновление тканей. Снижение протеина чревато уменьшением синтеза ферментов, обеспечивающих расщепление жиров. Поэтому суточное количество белка составляет 90–100 г.
- Снижение калоража пищи. Грамотный диетолог поможет рассчитать суточное количество еды, соответствующее идеальной массе тела.
- Питание должно включать медленные углеводы - пищу, обладающую низким гликемическим индексом. А от быстрых углеводов следует по возможности отказаться.
- Желательно употреблять пищу в варёном, тушенном или запечённом виде. Не полезны жареные блюда, маринованные.
- Питаться необходимо около 5–6 раз в день. При этом порция должна быть маленькой.
- Расчёт потребляемой жидкости в сутки вычисляется из соотношения: на 1 кг веса - 30 мл.
- Рекомендуется значительно снизить количество соли в рационе.
- Отказаться от курения и алкоголя. Табак и спиртные напитки активизируют выработку организмом андрогенов.
- Разнообразить рацион витаминами. Особенно полезны продукты, содержащие витамин С.
Продукты, подлежащие исключению | Полезная пища |
Продукты, богатые животными жирами:
| Растительные масла:
|
Жирная белковая пища:
| Нежирные белковые продукты:
|
Быстрые углеводы:
| Медленные углеводы:
|
| Витаминосодержащие продукты:
|
Оливковым маслом заменяют животные жиры В рацион должен обязательно входить творог Предпочтение отдаётся куриному мясу Ржаной хлеб при поликистозе более полезен, чем пшеничный Огурцы богаты клетчаткой, которая необходима организму Грейпфрут очень необходим для женского здоровья Чёрная смородина насыщает организм витамином С
Медикаментозное лечение: Дюфастон, Сиофор, Регулон, Метформин, Ярина, Клостилбегит, Джес, Верошпирон, фолиевая кислота, витамины и другие препараты
Основными группами лекарств, применяемыми для лечения СПКЯ, являются:
- Оральные контрацептивы. Такие средства назначают для восстановления в организме гормонального баланса. Но рекомендуют их лишь в том случае, если женщина не планирует беременность в ближайшее время. Медикаменты позволяют уменьшить выраженность гирсутизма, улучшить кожу, снизить гиперплазию эндометрия. Чаще всего рекомендуют контрацептивы:
- Регулон;
- Диане-35;
- Белара;
- Джес.
- Препараты, обеспечивающие стимуляцию овуляции. Эти медикаменты назначают женщинам, планирующим зачатие ребёнка. Чаще всего прибегают к помощи таких лекарств:
- Кломифен;
- Кломид;
- Фертомид;
- Антиандрогены - лекарства, блокирующие мужские половые гормоны:
- Флутамид;
- Медикаменты с гонадотропином. Если стимуляцию овуляции не обеспечили вышеописанные средства, то в терапию включают препараты:
- Гонал-Ф;
- Овитрель;
- Пурегон;
- Луверис;
- Прегнил.
- Медикаменты, повышающие чувствительность организма к инсулину. Эти препараты призваны бороться с сахарным диабетом. При СКПЯ обнаруживается неспособность тканей правильно реагировать на гормон инсулин. В результате глюкоза не усваивается клетками. Её концентрация в крови значительно увеличена. Яичники в ответ вырабатывают большое число мужских гормонов, для снижения синтеза которых рекомендуют гипогликемические медикаменты:
- Сиофор;
- Метфогамма;
- Багомет;
- Витамины. Для общего укрепления и улучшения работы половых желёз пациентке назначают витамины В, Е, С, фолиевую кислоту. В терапию может включаться Магний В6, обеспечивающий поступление необходимого для женщины минерала. Рекомендован к приёму препарат Иноферт (обогащающий организм инозитом и фолиевой кислотой).
Препараты для лечения поликистоза - фотогалерея
Ярина - контрацептив, применяемый при поликистозе Жанин назначают для нормализации уровня гормонов Утрожестан обеспечивает стимуляцию овуляции
Клостилбегит чаще всего применяют для успешной овуляции
Метформин повышает чувствительность организма к инсулину Верошпирон - лекарство, снижающее образование андрогенов
Иноферт способствует восстановлению менструального цикла
Физиотерапевтические методы: гирудотерапия (лечение пиявками), водолечение, массаж и другие
Широко применяется для лечения поликистоза физиотерапия. Она является тем раздражителем, который запускает в организме восстановительные процессы.
Позволяет достигнуть таких результатов:
- истончить плотную оболочку яичника;
- снизить выраженность воспаления;
- уменьшить или полностью устранить боль (если она присутствует);
- нормализовать метаболизм;
- улучшить микроциркуляцию и лимфоток в половой системе.
Данное лечение обладает рядом противопоказаний:
- обострение хронических заболеваний;
- любые патологии, протекающие в острой фазе;
- гипертермический синдром;
- наличие инфекционных процессов;
- маточные кровотечения;
- психоневрологические расстройства;
- болезни крови;
- онкология;
- патологии репродуктивной системы (полипы в матке, кондиломы во влагалище, дисплазии).
Кроме того, физиотерапевтическое лечение требует соблюдения определённых правил, игнорирование которых может обернуться неприятными последствиями. Поэтому применять в домашних условиях специальные портативные устройства для физиолечения без рекомендации доктора категорически противопоказано .
При поликистозе яичников пользу принесут следующие методы:

Хирургическое лечение
Если консервативная терапия не обеспечила положительных результатов по истечении 1 года, то гинеколог советует прибегнуть к оперативному вмешательству.
Такой метод направлен на достижение успешной овуляции и восстановления фертильности пациентки (её способности к деторождению).
Основной смысл операции заключается в разрушении либо удалении части яичника, вырабатывающего андрогены.
Лапароскопия
Хирургическое вмешательство при поликистозе производится лапароскопическим методом. Он подразумевает небольшие проколы на теле женщины. Через эти разрезы в полость вводят камеру и специальные инструменты.
Однако к проведению операции существуют некоторые противопоказания:
- ожирение 3–4 степени;
- инсульты, инфаркты;
- разлитые перитониты;
- тяжёлые инфекции;
- вздутие кишечника;
- наличие спаек;
- опухоли на яичниках.
Возможно ли такое лечение во время беременности? Оперативное вмешательство для будущей мамы крайне нежелательно. Но по жизненно важным показаниям лапароскопия может быть проведена женщине, вынашивающей ребёнка.
Лапаротомия (большой разрез в районе живота для свободного доступа к органам брюшины) практически не применяется, поскольку она чревата для женщины образованием спаек.
Виды операций
При поликистозе используются такие виды оперативного вмешательства:
- Клиновидная резекция. Иссекается часть яичника, содержащая наибольшее число кист. Это одно из самых эффективных вмешательств. После него наблюдается восстановление менструального цикла и овуляции у 85% пациенток.
- Электрокоагуляция (каутеризация). На яичниках врач при помощи игольчатого электрода делает небольшие «насечки». Данное вмешательство считается щадящей процедурой. При такой операции минимален риск появления спаек.
Эффективность оперативного вмешательства - краткосрочна. Яичник обладает способностью быстро восстанавливаться. Поэтому женщине рекомендуется постараться зачать ребёнка в течение 4–5 месяцев после лапароскопии.
Гомеопатическое лечение: Циклодинон, Гамамелис, Аурум Йодис и другие средства
Такая терапия способна обеспечить положительные результаты, если подбирается для каждого конкретного случая индивидуально. Грамотный специалист, прежде чем назначить гомеопатические средства, проведёт необходимую диагностику (например, по Фоллю).
Для лечения поликистоза яичников могут применяться следующие препараты:
- Бэрбэрис;
- Апис;
- Гамамелис;
- Боракс;
- Ликоподия;
- Аурум Йодис;
- Циклодинон;
- Аурум Металликум;
- Фосфорус.
Народные средства для нормализации баланса гормонов, восстановления цикла месячных и овуляции
Многие женщины практикуют лечение народными методами. Подобная терапия - это дополнительный шанс на восстановление организма. Однако использовать такие средства можно только после консультации с врачом. И следует помнить, что подобные рецепты не способны заменить назначенное доктором лечение.
Растение, официально именуемое ортилией однобокой, применяется для лечения самых различных гинекологических заболеваний у женщин. Средства, приготовленные на основе боровой матки, можно употреблять длительное время (около 1 года).
Лечебный эффект при поликистозе обеспечат такие рецепты:
- Настойка:
- сухую траву (80 г) заливают водкой (0,5 л);
- настаивают средство в тёмном месте 1 неделю;
- употребляют настойку по 0,5 ч. л. трижды в день до приёма пищи.
- Водяной настой:
- траву (1 ст. л.) заливают кипятком (1 ст.);
- настаивают средство приблизительно 60 минут;
- выпивать полученный настой рекомендуется в течение 1 дня.
Лечение пчелиным ядом
Все продукты, производимые пчёлами (мёд, прополис, пчелиный яд), обладают лечебной силой. Эти компоненты применяются в терапии самых разнообразных патологий.
Наибольшей лечебной активностью отличается пчелиный яд. Он применяется при гинекологических заболеваниях, таких как поликистоз, бесплодие, нарушенный менструальный цикл, хронический аднексит.
Однако апитерапия (пчелоужаление) обладает некоторыми противопоказаниями. Яд, который выделяет пчела, практически не уступает змеиному. Поэтому прибегать к таким методам лечения можно только после разрешения врача и под руководством грамотного специалиста.
Тампоны из мумиё
Лечебную процедуру проводят так:
- В тёплой воде (небольшое количество) разводят мумиё (100 г). Оставляют на 1 час.
- Тщательно размешивают средство до получения однородной кашеобразной смеси.
- Гигиенический тампон обильно смачивают составом из мумиё.
- Вводят его во влагалище на ночь.
Такое лечение должно проводиться ежедневно в течение 10 дней.
Льняные семена в сочетании с зелёным чаем способны помочь наладить гормональный фон. Данные компоненты способствуют выводу из организма мужских гормонов.
- ежедневно употреблять по 2 ст. л. семени льна;
- принимать экстракт зелёного чая по 300–400 мг.
Семя льна обладает рядом противопоказаний, поэтому не всем пациенткам может подойти такая терапия.
Чай из душицы
Для борьбы с поликистозом могут применяться разнообразные травы. Душица обеспечивает повышение иммунитета, снижение боли, способствует нормализации гормонального баланса.
Душицу заваривают обычным способом (на 1 ст. кипятка - 1 ч. л. травы). Этим напитком заменяют чай.
Настойка из золотого уса
Лечебным эффектом обладает такое средство:
- 20–35 суставчиков золотого уса заливают водкой (0,5 л).
- Настой переносят в тёмное место на 14 дней.
- Процеживают.
- Принимают на голодный желудок утром и вечером. В первый день употребляют по 10 капель, предварительно разведя их в 1 ст. л. воды. На второй день дозу увеличивают на 1 каплю. Так, ежедневно добавляя по 1 капле, доходят до 35. Затем начинают дозу снижать. Уменьшают по 1 капле каждый день.
Эффективное лечение включает в себя 5 таких курсов. Между ними должны быть перерывы. Интервал между 1 и 2 циклом лечения составляет 1 неделю. Между последующими курсами - 10 дней.
Лечение чёрным тмином
Семена и масло данного растения отличаются иммуностимулирующим воздействием и обеспечивают восстановление баланса гормонов.
Что такое внутрипротоковая папиллома молочной железы:
- Небольшой корешок имбиря мелко натирают.
- Сырье заливают кипятком (2 ст.).
- На маленьком огоньке смесь проваривают полчаса.
- Сняв с огня, в отвар вводят немного мёда (для вкуса) и масло чёрного тмина в количестве 2 ч. л.
Напиток пьют дважды в сутки по 1 стакану.
Отвар шалфея
Для стимуляции овуляции, восстановления менструального цикла применяется следующее средство:
- Семена и траву шалфея перемешивают в равных пропорциях.
- Смесь (1 ст. л.) заливают кипятком (1 ст.).
- Дают настояться средству (приблизительно 30–40 минут).
- В напиток можно добавить мёд (1 ложку) для улучшения вкуса.
Употреблять средство необходимо 2–3 раза в день, выпивая по 1 стакану.
Травы и другие народные методы - фотогалерея
Боровая матка эффективно заботится о женском здоровье Пчелиный яд обладает большой лечебной силой Мумиё применяется для постановки лечебных тампонов Льняное семя позволяет снизить уровень мужских гормонов Чай из душицы способствует нормализации цикла Настойка из золотого уса нормализует гормональный фон Масло из чёрного тмина способствует снижению в организме андрогена Отвар из шалфея стимулирует процесс овуляции
Прогноз лечения: можно ли забеременеть
Если патология своевременно обнаружена и предпринято адекватное лечение (назначенное врачом), то у женщины есть все шансы забеременеть естественным путём, выносить и родить младенца.
Будущие мамы должны всю беременность наблюдаться у доктора и принимать назначенные препараты, поскольку высок риск повышения в организме андрогенов, способных спровоцировать выкидыш.
Если длительное лечение не обеспечивает результата, то применяют лапароскопию, которая позволяет (как выше указывалось) 85% женщин насладиться радостью материнства.
Возможные последствия: что будет, если не лечить заболевание
Отсутствие лечения может привести к плачевным результатам. Нарушенный гормональный баланс способен спровоцировать следующие последствия:
- бесплодие;
- развитие сахарного диабета;
- формирование опухолей матки, придатков;
- появление гипертонии;
- склонность к маточным кровотечениям;
- развитие патологий сердца.
Отсутствие адекватного лечения длительное время грозит женщине не только бесплодием, но и значительно увеличивает риск развития онкологии.