Кандидозный кольпит (вагинит) – это воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке влагалища, спровоцированный дрожжевыми грибками рода Candida. Нередко заболевание затрагивает одновременно верхние ткани мочеиспускательного канала, вульву и шейку матки.

Интересно, что грибки рода Candida являются условно-патогенными микроорганизмами и «проживают» на слизистой оболочке влагалища у каждой женщины. При этом до определенного момента не причиняя абсолютно никакого вреда. Все потому что у здоровой женщины их активность подавляют лактобактерии. Но под воздействием патогенных факторов грибки начинают интенсивно размножаться одновременно провоцируя воспалительный процесс и как следствие кандидозный кольпит.

Наиболее часто заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста. При этом нередко воспалительный процесс развивается на фоне беременности. Но в то же время дрожжевой кольпит может возникнуть как у пожилых женщин, так и у новорожденных девочек.

Справка! По международной классификации болезней МКБ-10 кандидозному кольпиту присвоен код B37.3

Причины развития патологии

Как уже было сказано грибки рода Candida присутствуют в микрофлоре влагалища у каждой женщины. Спровоцировать их активизацию и усиленный рост могут следующие причины:

Развитие дрожжевого кольпита напрямую связано с гормональным фоном женщины . Именно поэтому патология часто развивается на неделю до начала менструальных выделений и в период вынашивания ребенка.

Клиническая картина и осложнения

Распознать грибковый кольпит несложно, однако, симптомы могут отличаться в зависимости от его формы. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. В последнем случае с момента активизации грибков прошло как минимум 60 дней. Кроме этого, острая форма кандидозного бывает рецидивирующей или персистирующей.

При рецидивирующей форме патология развивается волнообразно. Другими словами, фазы обострения сменяются ремиссией. При персистирующем дрожжевом кольпите ремиссия не наступает, но клинические проявления на определенное время после начала лечения могут притихнуть. К общим симптомам, проявляющимся независимо от формы, относят:

  • выделения из влагалища творожистого виды;
  • сильный зуд и жжение в области влагалища, наружных половых органов и анального отверстия;
  • ноющая боль в нижней части живота;
  • покраснение и отек слизистых оболочек половых органов.

Кроме этого, болезненность может усиливаться при мочеиспускании, после полового акта и при принятии горячей ванны.

Внимание! Нередко у женщины, страдающей от кандидозного кольпита, развивается бессонница и потеря аппетита.

При отсутствии своевременного лечения грибковый кольпит переходит в хроническую форму . В результате у женщины могут развиться следующие осложнения:

  • первичное бесплодие;
  • спаечные процессы;
  • распространение инфекции в мочевой пузырь и почки;
  • при беременности кандидозный кольпит может спровоцировать выкидыш.

При хронической форме патологии болезненные ощущения могут усиливаться при ходьбе и в период менструального кровотечения. Причем рецидив заболевания в этом случае происходит несколько раз в год, а длительность периода обострения составляет от трех до четырех месяцев.

Методы диагностики

Первые признаки дрожжевого кольпита врач может обнаружить во время стандартного гинекологического осмотра. Для подтверждения диагноза женщине назначают дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Взятие мазка для проведения микроскопического исследования . С его помощью можно выявить наличие не только грибков рода Candida, но и другие патогенные микроорганизмы.
  2. Бакпосев . Исследование позволяет определить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
  3. ПЦР-диагностика . Является высокоточным методом исследования, при помощи которого можно выявить любые скрытые инфекции.

В отдельных случаях женщине проводят УЗИ диагностику, при помощи которой определяют состояние мочеполовой системы. Тем самым исключая или подтверждая развитие осложнений.

Как избавиться от кандидозного кольпита?

Так как болезнь не является ЗППП инфекцией (заболевания передающиеся половым путем), а развивается под действием определенных негативных факторов, то и лечение должно быть направлено не только на борьбу с грибком. Одновременно с антимикотической терапией должно идти устранение причины спровоцировавшей грибковый кольпит.

Препараты для лечения патологии разделяют на системные и местного действия. В первом случае используют лекарства для орального приема (таблетки, капсулы). Во втором случае речь идет о различных противогрибковых свечах, кремах и вагинальных таблетках.

На начальной стадии кандидозного кольпита женщине обычно прописывают препараты местного действия. Например, Клотримазол, Канестен, Клион-Д, Тержинан, Полижинакс, Пимафуцин. Дополнительно врач назначает однократный прием противогрибковых препаратов. Например, Дифлюкан, Флюкостат, Микосист.

Чаще всего врач комбинирует антимикотические препараты, одновременно увеличивая дозировку и длительность приема. Кроме этого, комплексный подход к лечению дрожжевого кольпита включает следующие пункты:

  • прием витаминных комплексов, содержащих в составе биотин;
  • спринцевание настоями трав и антисептическими препаратами;
  • введение в рацион кисломолочных продуктов и соблюдение диеты, которая исключает употребление острых, сладких, сдобных и соленых продуктов.

Если к основному заболевания присоединяется инфекция женщине прописывают прием антибактериальных препаратов. Для нормализации микрофлоры влагалища, после завершения лечения, проводят терапию эубиотиками. К такой группе препаратов относят: Вагилак, Бифидумбактерин, Биовестин.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать развитие кандидозного кольпита и снизить риск рецидива необходимо соблюдать ряд нехитрых правил. К основным профилактическим мерам относят:

  • регулярное посещение гинеколога, минимум 2 раза в год;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • отказ от синтетического нижнего белья;
  • снижение в рационе количество острых, сладких и сдобных продуктов;
  • своевременное лечение любых заболеваний мочеполовой системы;
  • лечение антибиотиками должно проходить под контролем врача.

Кроме этого, женщине рекомендовано 2 раза в год пропивать курс витаминов и включить в рацион кисломолочные продукты. И помните при первых признаках кандидозного кольпита необходимо обратиться к гинекологу. Самолечение может привести к хронической форме болезни и спровоцировать развитие осложнений.

В репродуктивном возрасте не исключено возникновение патологии, именуемой «атрофический кольпит», – заболевания во влагалище, которое требует лечения. Атрофический вид вагинита развивается в течение нескольких лет на фоне недостатка эстрогена в организме женщины. Заболевание доставляет массу неприятных симптомов с болезненными ощущениями. Единственный метод лечения – гормональная терапия, но для ускоренного улучшения состояния здоровья женщины врач назначает дополнительные терапевтические меры.

Что такое атрофический кольпит

Воспалительный процесс слизистой влагалища при климаксе называется атрофическим вагинитом. Заболевание вызвано низким количеством женского гормона (эстрогена), вырабатываемого яичниками. В медицине существуют другие синонимы термина – старческий или сенильный кольпит. Такое название походит от греческого слова "кольпос", что переводится как влагалище. При атрофическом вагините происходит истончение многослойного эпителиального слоя влагалища. Патологический процесс рассматривают только, когда у женщины возникает дискомфорт и выражаются другие признаки.

Код по МКБ-10

Атрофический или старческий вагинит относится к числу частых заболеваний и бывает 3-х видов: острого, хронического и вторичного. После 8 лет климатического периода от кольпита страдает каждая 2 пациентка. Каждые 10 лет риск возникновения заболевания возрастает. Среди женщин около 80% болеют кольпитом в менопаузальный период. Старческий кольпит имеет код по Международной классификации болезней (МКБ-10) – 95.2.

Симптомы

Физиологические и структурные перестройки в организме, при которых образуется атрофический вагинит, вызывают у женщины значительные неудобства. Начальная стадия сенильного кольпита проходит бессимптомно, спустя годы у женщины возникает влагалищный дискомфорт, учащенное мочеиспускание вследствие изменений тазового дна и диспареуния (болезненный половой акт). Влагалищные выделения могут быть необычно белыми или кровянистыми и сопровождаться неприятным запахом. Атрофия слизистой влагалища или кольпит сопровождается:

  • сухостью во влагалище;
  • болезненностью при мочеиспускании;
  • зудом наружных половых органов;
  • атопическим дерматитом (при аллергическом кольпите);
  • недержанием мочи;
  • покраснением слизистой оболочки влагалища.

Цитограмма атрофического кольпита

Процедура под названием «цитология» проводится с целью выявления инфекции кольпита и состояния женских клеток. Для сдачи анализа необходимо записаться к гинекологу и попросить взять на анализ мазок влагалища на исследования микрофлоры. Это делают во время визуального осмотра. Ежегодная цитология поможет обнаружить кольпит на начальной стадии до проявления неприятных симптомов. Расшифровка результатов мазка, взятых при цитологии, носит название «цитограмма». Основные моменты расшифровки цитограммы:

  1. ЦБО – цитограмма без особенностей.
  2. НИЛМ – без злокачественных клеток.
  3. Эндоцервикс – внешняя часть шейки матки, в норме должны содержаться клетки железистого (цилиндрического) или плоского многослойного эпителия.
  4. Экдозервикс – канал шейки, могут обнаруживаться МПЭ клетки, поверхностного, парабазального, промежуточного слоя.
  5. Лейкоцитарная инфильтрация – увеличение количества лейкоцитов.
  6. Пролиферация – повышенная скорость деления клеток.

Причины

Единственная причина сенильного кольпита – патогенная микрофлора по влагалище, в которой развиваются вредные микроорганизмы. Основой кольпита является гипоэстрогения. При нормальном показателе гормонов, внутренние стенки влагалища покрыты плоским эпителием в множество слоев. Когда уровень гормонов уменьшается, что происходит при климаксе, то начинается истончение эпителия слой за слоем. Далее происходит значительное уменьшение клеток, содержащих главный питательный элемент для лактобактерий, – гликоген.

Функция основного продукта жизнедеятельности лактобактерий (молочной кислоты) состоит в поддержании нормальной среды влагалища – контроль за внутренней кислотностью среды. Когда наблюдается уменьшение гликогена, происходит истребление колонии полезных бактерий, что провоцирует путь развития патогенным микроорганизмам из-за увеличения кислотности влагалища. Неприятные симптомы атрофического вагинита вызваны локальным воспалением слизистой оболочки, чему способствует неправильная интимная гигиена.

Диагностика

От постановки диагноза зависит результат лечения атрофического вагинита. Диагностика назначается комплексно и включает взятие мазков на микробиологические исследования, осмотр влагалищных стенок, шейки матки с помощью зеркал. При наличии атрофического вагинита обнаруживаются изменения: большое скопление лейкоцитов, отсутствие полезных молочнокислых бактерий, содержание условно-патогенной флоры. Не исключено определение специфических возбудителей (гарднерелл, грибков, трихомонад и других). Остальные методы диагностики:

  • кольпоскопия;
  • сдача анализов методом ПЦР;
  • специальная тест-полоска для определения кислотности влагалища.

Лечение атрофического кольпита

В гинекологии методика базируется на регенерации эпителиальной выстилки и предотвращения рецидивов. При кольпите врач назначает локальную и системную заместительную гормонотерапию (ЗГТ) для выработки эстрогена, стабилизации уровня гормонов. Под влиянием эстрогенов клетки эпителия начнут заново обновляться, что улучшит питание слизистой оболочки, предупредит образование микротравм, снизит степень атрофии. Гормональная терапия от атрофического вагинита проводится длительно от 1,5 до 3 лет. Первое облегчение женщина почувствует спустя 3 месяца лечения.

Препараты

Самостоятельное назначение лечения при кольпите опасно для здоровья. После проведенных обследований, врач назначит комплекс подходящих медикаментозных средств, основываясь на истории атрофического вагинита. Кроме терапии гормонами, показано местное лечение (кремы, мази, свечи, вагинальные таблетки), фитогормонотерапия, прием уросептиков, препаратов для системного действия. Последняя группа лекарств для атрофического вагинита направлена на восстановление не только слоев влагалища, но и всего организма в целом. К таким медикаментам относятся:

  • Клиогест;
  • Анжелик;
  • Эстрадиол;
  • Тиболон;
  • Индивина.

Препараты растительного происхождения

Фитогормонотерапия при старческом кольпите проводится лекарственными сиропами, эликсирами, таблетками и кремами с натуральными компонентами. Прекрасно помогает Клиофит, в состав которого входят только природные ингредиенты: шиповник, боярышник, семена кедра и кориандра, аптечная ромашка, другие компоненты. Цена Клиофита в Москве составляет 168 рублей. Средство при кольпите можно купить в виде эликсира и принимать по схеме: 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи, неделю. Среди других препаратов растительного происхождения для атрофического вагинита выделяют:

  • Климадинон;
  • Ци-клим;
  • Лефем;
  • Феминал;
  • Бонисан.

Свечи

Применение лекарственных суппозиториев очень хорошо помогает от симптомов атрофического вагинита, действуя местно на воспаленную область влагалища. Свечи от кольпита под названием «Эстриол» дополнены эстрогенным компонентом, снижают зуд, убирают чрезмерную сухость, диспареунию. Препарат при атрофическом вагините вводят интравагинальным способом, также при проблемах с недержанием мочи, болезненным мочеиспусканием, вызванными атрофическими проблемами влагалища. Хорошо зарекомендовали себя следующие свечи при кольпите:

  • Овестин;
  • Эльвагин;
  • Орто-гинест;
  • Овипол Клио;
  • Эстрокад.

Метилурацил

Препарат производится в форме свечей для введения в прямую кишку, но при кольпите гинекологи рекомендуют вводить во влагалище. Средство для атрофического вагинита ускоряет репарацию (восстановление) шейки матки. Курс лечения при кольпите Метилурацилом составляет от недели до 4 месяцев. Медикамент для атрофического вагинита стимулирует тканевый иммунитет, регенерирует клеточные структуры, заживляет раны, улучшает процесс созревания эритроцитов и лейкоцитов. Перед использованием Метилурацила для лечения кольпита проводят спринцевания содой, настоями трав.

Флуомизин

Препарат Флуомизин с антисептиком в составе, является эффективным средством против старческого кольпита. Вещества в таблетках влияют на патогенную флору: деквалиния хлорид (10 мг), моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза и стеарат магния. Активный компонент ликвидирует грибки кандида и имеет широкий спектр действия против кольпита. Действие основано на снижении активности клеточных ферментов и дальнейшем разрушении микроорганизмов. Флуомизин для атрофического вагинита имеет мало побочных эффектов, выпускается по 6 шт. стоит в аптеке около 700 рублей.

Лечение народными средствами

При возрастном кольпите очень популярны народные методы лечения, которые по сравнению с медикаментами, имеют меньше противопоказаний для приема и возможность продолжительного лечения. Гинекологи придерживаются другого мнения: народные средства полезны для атрофического вагинита, но они должны применяться только в комплексе с основным лечением – гормональной терапией. Для устранения зуда и заживления мелких трещин рекомендуют календулу, ромашку, зверобой и подорожник. По рецептам из трав готовят настои и отвары. Среди народных средств выделяют:

  • сидячие ванночки с добавлением соды;
  • спринцевания с маслом чайного дерева;
  • напиток из ромашки и ивовых листьев;
  • спиртовую настойку на ландыше;
  • тампоны ил алоэ.

Профилактика

Существует 2 вида профилактических мер при атрофическом вагините: неспецифические и специфические. Первый вид профилактики содержит рекомендации общего характера для воспаления слизистой влагалища: соблюдение ежедневной гигиены, отказ от случайных половых связей и ношение комфортного нижнего белья. К специфической профилактике кольпита относится прием препаратов, специальных веществ, сывороток, вакцин и гормональных таблеток. Все медикаменты от атрофического вагинита содержат эстрогены, оберегают женщину не только от кольпита, но и остеопороза.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Симптомы и лечение атрофического кольпита у женщин

Классификация вагинита

В блоке N76 Международной клас­си­фи­ка­ции болезней после десятого пере­смот­ра остались острый, подострый и хронический вагинит. Старческий (атро­фи­ческий) кольпит и вагинит, вызнан­ный искусственной менопаузой, пе­ре­не­сены в блок N95, куда включены нарушения, возникшие в околоме­но­пауз­ном периоде.

Классификация острых вагинитов

Острый вагинит бывает следующих видов:

  • специфический, вызываемый ЗППП и туберкулезом. При сочетанной инфекции во влагалище находится несколько видов возбудителей, например, трихомонада и гонококк. Поэтому в классификации МКБ-10 указано, что к коду N76,0 относятся острые кольпиты без дополнительных уточнений (БДУ);
  • неспецифический, вызванный активизацией условно-патогенной флоры: стафилококка, протея, кишечной и синегнойной палочки, грибов рода Кандида. Эта форма кольпита вызвана нарушением микрофлоры влагалища;
  • неинфекционный, возникающий при аллергии, половом акте без достаточного увлажнения, раздражении слизистой латексом, тампонами, растворами для спринцевания.

Подострый и хронический вагинит

Эта форма кольпита в МКБ-10 обозначена кодом N76.1 Болезнь развивается при неадекватном лечении острой стадии, но иногда вагинит возникает в подострой форме, незаметно переходящей в хроническую:

    хронический специфический кольпит (вагинит) наблюдается при половых инфекциях гонорее, хламидиозе, трихомонозе), имеющих стертое или скрытое течение. Болезнь протекает с обострениями и ремиссиями (светлыми промежутками). Женщины со стертой или бессимптомной формой хронического специфического кольпита опасны для окружающих. Не зная о болезни, при половом контакте они заражают партнеров. Хронические специфические вагиниты при беременности приводят к инфицированию ребенка. Дети заражаются внутриутробно или при прохождении через родовые пути;

    хронический неспецифический кольпит вызывается дисбактериозом влагалища. Нарушения микрофлоры приводят к разрастанию колоний условно-патогенных микробов и грибов рода Кандида, провоцирующих воспаление слизистой половых путей. В зависимости от возбудителя, болезнь сопровождается обильными выделениями и зудом или протекает бессимптомно;

    неинфекционный хронический или подострый вагинит вызывается нарушениями обмена веществ, гормональными сбоями, аллергией на сперму партнера. При этой форме болезни микрофлора влагалища соответствует норме, однако, при отсутствии лечения постепенно возникает бактериальное заражение, вызванное дисбиозом.

Эта форма болезни возникает при снижении выработки эстрогенов – половых гормонов, вырабатываемых в яичниках. Возникают воспаление, истончение, сухость, зуд и кровоточивость слизистой.

Вагинит - это инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, а иногда и вульвы. Основные клинические проявления заболевания включают следующие симптомы: влагалищные выделения, раздражение, зуд и гиперемию слизистой оболочки. Диагностика основывается на исследовании влагалищного секрета. Лечение направлено на причину заболевания и на ликвидацию клинических симптомов.

Вагинит - это одно из самых общих и частых гинекологических заболеваний. Чаще всего поражается вульва (вульвит) или вульва и влагалище (вульвовагинит).

Код по МКБ-10

N76.0 Острый вагинит

N76.1 Подострый и хронический вагинит

N95.2 Постменопаузный атрофический вагинит

Причины вагинита

Наиболее общие причины заболевания изменяются с возрастом пациенток.

У детей вагинит обычно вызывается инфекцией и микрофлорой желудочно-кишечного тракта (неспецифический вульвовагинит). Общими провоцирующими факторами у девочек в возрасте 2-6 лет является слабая гигиена наружных половых органов(например,обтирания наружных половых органов сзади наперед после акта дефекации; когда дети не моют руки после туалета; расчесывание половых органов при наличии зуда). Химические вещества в пенистых ваннах или мылах могут вызвать воспаление. Инородные тела (например, салфетки) могут также быть причиной неспецифического вагинита с наличием кровянистых выделений из влагалища. Иногда развитие вульвовагинитов у девочек происходит в результате инфицирования определенными инфекционными агентами (например, стрептококками, стафилококками, кандидами), иногда острицами.

У женщин репродуктивного возраста развиваются вагиниты чаще всего инфекционного характера. Наиболее частый тип поражения - трихомонадныи вагинит, который передается половым путем; бактериальный вагиноз и кандидозный вагинит. В норме у женщин репродуктивного возраста сапрофитные лактобациллы являются преобладающим элементом нормальной влагалищной микрофлоры. Микробное обсеменение этими бактериями сохраняет рН влагалищного содержимого в нормальном диапазоне (3,8-4,2), таким образом предотвращая разрастание патогенных бактерий и грибов. Кроме того, высокие уровни эстрогенов сохраняют толщину влагалищного эпителия, поддерживая, таким образом, местную защиту.

, , , , , , ,

Факторы риска

Существуют факторы, которые приводят к размножению бактериальных и грибковых инфекционных микроорганизмов во влагалище, сдвигая рН влагалищного содержимого в щелочную сторону. Эти изменения усиливаются во время менструаций, при сексуальных контактах с инфицированной спермой. Уменьшение количества лактобактерий во влагалище связано с ношением плотного нижнего белья с плохой аэрацией, слабой гигиеной и частыми спринцеваниями влагалища. Вагинит может быть результатом введения инородных тел во влагалище (например, забытые тампоны). Реже встречается вагинит неинфекционного характера.

После менопаузы отмечается снижение эстрогенов в организме, что приводит к истончению слизистой оболочки влагалища и усиливает риск развития инфекции и воспаления. Некоторые методы лечения (например, удаление яичников, облучение органов малого таза, некоторые виды химиотерапии) также приводят к уменьшению уровня эстрогенов. Слабая гигиена половых органов (например, у больных с недержанием мочи или прикованных к постели) может привести к хроническому воспалению вульвы и влагалища из-за химического раздражения мочой и калом или в результате неспецифической инфекции.

Бактериальный вагиноз, кандидозный вагинит и трихомонадный вагинит реже встречаются у женщин в периоде постменопаузы, но воспалительные процессы могут развиваться у пациенток с наличием факторов риска. В любом возрасте имеются определенные факторы, которые предрасполагают к развитию влагалищной или вульварной инфекции. Это свищи между кишечником и половым трактом, которые позволяют кишечной микрофлоре поселиться в половом тракте; облучение органов малого таза; наличие опухолей, которые поражают ткани и таким образом приводят к снижению защитных сил организма. Неинфекционный вульвит может встречаться в любом возрасте в результате гиперчувствительности или аллергической реакции на распыление гигиенических спреев или духов, на использование менструальных прокладок, хозяйственного мыла, отбеливателя, смягчителя тканей, красителя, синтетических волокон, пены для ванны, туалетной бумаги, иногда спермицидных влагалищных лубрикантов или кремов, латексных презервативов, влагалищных противозачаточных колец или диафрагм.

Симптомы вагинита

При вагините происходит усиление влагалищных выделений, которые необходимо отличать от нормальных выделений. Нормальные выделения наиболее часто бывают при высоких уровнях эстрогенов в организме. Например, у новорожденных девочек в течение первых 2 нед жизни часто встречается небольшое кровотечение из влагалища, которое связано с тем, что уровни эстрогенов, переданных ей от матери при рождении, резко уменьшаются. Уровень эстрогенов увеличивается в течение нескольких месяцев до менархе. В этот период появляются нормальные выделения из влагалища. Нормальные влагалищные выделения обычно молочно-белые и слизистые, без запаха, не вызывают раздражения эпителия влагалища. В норме выделения способствуют увлажнению влагалища и могут просачиваться на нижнее белье. Патологические выделения в результате вагинита сопровождаются зудом, гиперемией слизистой оболочки, иногда жжением, болью или умеренным кровотечением. Зуд усиливается во время сна. Встречаются также дизурические расстройства или диспареуния.

При атрофическом вагините выделения из влагалища скудные, наиболее часто встречается диспареуния, истончается слизистая оболочка влагалища и усиливается сухость. Хотя симптомы варьируют при различных типах вагинитов, между ними есть много общего.

Вульвит может вызвать гиперемию, зуд и иногда болезненность, выделения из вульвы.

Выделения из цервикального канала могут быть результатом цервицита (например, из-за воспалительного процесса органов малого таза); могут напоминать вагиниты; боли в животе, болезненность при движении шейки матки или цервицит при воспалительном процессе в органах малого таза. Водянистые выделения с примесью крови могут быть результатом вульварного или влагалищного рака; рак может быть дифференцирован от вагинита путем проведения теста по Папаниколау. Если у девочек имеются влагалищные выделения, можно заподозрить инородное тело. Зуд влагалища и выделения могут следовать из поражений кожи (например, псориаз, дерматомикоз), которые могут дифференцироваться из анамнеза заболевания и по результатам исследования кожи.

Формы

Нарушения

Симптомы

Критерии для диагностики

Результаты микроскопических исследований

Дифференциальный диагноз

Воспалительный

Симптомы, относящиеся к периоду постменопаузы: гнойные выделения, сухость во влагалище, истончение слизистой, диспареуния, дизурия

рН> 6, отрицательный аминный тест и характерные результаты микроско-пического исследова-

Увеличение полиморфно-клеточных нуклеаров и кокков; уменьшение количества лактобацилл; параба-зальные клетки

Эрозивный плоский лишай

Бактериальный вагиноз

Серые, подозрительно пахнущие выделения, часто с зудом и раздражением; отсутствие диспареунии

Три из следующих: серые выделения, рН> 4,5, рыбный запах, ключевые клетки

Ключевые клетки; снижение количества лактобацилл; увеличение кокко-бациллярной микрофлоры

Трихомонадный вагинит

Кандидозный

Густые белые выделения; зуд влагалища или вульвы с или без жжения, раздражения или диспареунии

Типичные выделения, рН

Дрожжеподобные грибы, псевдомицелий или мицелий; лучше всего исследованный с 10% раствором гидроксида калия

Контактный раздражающий или аллергический вульвит, химическое раздражение, вульводиния

Трихомонадный вагинит

Профузные, зловонные, желто-зеленые выделения; дизурия; диспареуния; гиперемия

Идентификация болезнетворного микроорганизма микроскопией (иногда культуральная диагностика)

Подвижные простейшие; увеличенные полиморфно-ядерные клетки

Бактериальный вагиноз, воспалительный вагинит

Диагностика вагинита

Вагиниты диагностируются на основании клинической картины и с помощью лабораторных данных. Вначале исследуется влагалищный секрет, полученный при осмотре в зеркалах, и определяется рН влагалищного содержимого (в интервалах от 4,0 до 6,0). Затем секрет наносится на два предметных стекла с помощью хлопкового тампона и разводится 0,9 % раствором натрия хлорида на первом стекле (солевая влажная фиксация) и 10 % гидроксидом калия на втором стекле (КОН-фиксация).

Необходимы данные культурального исследования, если результаты микроскопического исследования отрицательные или сохраняются симптомы заболевания.

Если при проведении теста с КОН регистрируется появление рыбного запаха (аминный тест), который является результатом продукции аминов, можно заподозрить трихомонадный вагинит или бактериальный вагиноз. Мазок при влажной фиксации солевым раствором необходимо подвергнуть микроскопическому исследованию как можно скорее, чтобы обнаружить трихомонады. Спустя какое-то время после фиксации мазка трихомонады становятся неподвижными и труднее диагностируются при микроскопическом исследовании. КОН разрушает клеточный материал, за исключением дрожжевых грибов, облегчая идентификацию возбудителя. Если клинической картины и лабораторных данных для установления диагноза недостаточно, необходимо взять выделения для культурального посева на грибы.

В случаях трихомонадного вагинита у детей необходимо исключить сексуальное насилие; если у них отмечаются необъяснимые влагалищные выделения, цервициты, необходимо обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Если женщины имеют бактериальный вагиноз или трихомонадный вагинит (и, таким образом, имеется повышенный риск развития болезней, передающихся половым путем), необходимо выполнить цервикальные тесты для выявления гонореи или хламидиоза как наиболее частых причин сексуальных трансмиссивных заболеваний (передаваемых половым путем) органов малого таза.

Кондиломы и папилломы – результат поражения человеческого организма вирусом. Наросты различаются между собой по цвету и форме. Кондиломы отличаются заостренной формой. Часто, это бесцветные уплотнения, но они могут быть и телесной окраски. Новообразования возникают на всех участках кожи. Бывают случаи, когда кондиломатоз поражает половые органы, если не принять меры, то бородавки могут локализоваться в прианальной области. Кондилома в попе представляют большую опасность.

Нарост в данной зоне будет постоянно травмироваться, из-за этого может перейти в онкологию. Проблему нельзя оставлять без внимания. В наше время такие новообразования успешно лечатся, а в особо тяжелых случаях, заднепроходный полип удаляется косметическими процедурами или иссекается скальпелем.

Причины, симптомы и диагностика кондилом

Заражение происходит несколькими путями:

  • При использовании предметов личной гиены инфицированного человека (унитаз, ванная, душевая кабинка, нижнее белье);
  • В гинекологическом кабинете. Это может произойти, если медперсонал плохо обрабатывает кресло и использует многоразовые инструменты;
  • Во время полового кантата с больным, особенно, если это анальный секс;
  • От инфицированной матери, во время родов.

Понять, что произошло заражение, можно не всегда. Вирус папилломы человека способен долгое время не проявлять себя. Пока работают защитные механизмы, инфекция спит. Активизация ВПЧ наступает при ослаблении иммунной системы.

Вирус начинает активно размножаться и поражать кожу хозяина при:

  • Частых стрессах;
  • Нехватки витаминов. Как правило, это случается в осеннее и весеннее время;
  • Наличии хронических заболеваний;
  • Истощении организма. Причинами такого состояния является отсутствие полноценного отдыха, хронические недосыпы и некачественное питание;
  • Неврозах;
  • Курение, пьянстве;
  • Острой стадии болезней желудочно-кишечного тракта;
  • Долгом использовании таблеток.

Перечисленные явления создают благоприятное условие для жизнедеятельности вируса папилломы человека.

Симптоматика заболевания

Инкубационный период кондиломатоза составляет 90 дней. В течение трех месяцев вирус захватывает весь организм, затем появляются первые симптомы заболевания:

  • Перианальный зуд и жжение;
  • Ощущение чего-то лишнего в промежностях;
  • Боль при дефекации;

  • Легкое кровотечение вследствие удаления остатков кала;
  • Появление мелких наростов на вагинальных губах, мужских органах и в зоне анальности;
  • Увеличение размера наростов. Они могут разрастись очень быстро и образовать одну большую бородавку.

Внешне кондиломы похожи на маленькие сосочки с острыми концами. Их скопление выглядит как соцветие цветной капусты. Иногда эти конгломераты такие большие, что полностью покрывают анус. Размер папилломы от 3 сантиметра до 6 сантиметров. Таких гигантов называют опухолями Бушке-Левенштейна (болезнь имеет код МКБ 10: A63.0). Эти два ученных первыми описали подобные наросты.

Огромные кондиломы часто болят. По своему строению они напоминают свищи, в которых содержится жидкость. Данные новообразования способствуют возникновению местных воспалительных процессов, ухудшают общее состояние больного.

Как диагностировать кондиломы

Обнаружить папилломы в заднем проходе не сложно. Наличие новообразований покажет даже домашний осмотр. Необходимо внимательно изучить анальную область, промежность и половые губы.

В медицинских условиях, врач проведет визуальное обследование. Специалист определит наличие уплотнений в заднем канале и в прямой кишке. Наросты могут появиться там, даже на начальной стадии кондиломатоза, однако чаще всего, они возникают в запущенном случае.

После осмотра пациенту назначают ряд анализов. Больной должен сдать тест на вирус иммунодефицита человека и сифилис.

Второй уровень диагностики – уточнение происхождения обнаруженного нароста. Часто кондиломы путают с другими видами новообразований, которые в корне отличаются друг от друга. Сифилисная кондилома плоская и белесая, в то время как бородавка, порожденная ВПЧ, выпуклая и розовая.

Для исключения онкологи со всех видов опухолей берутся соскобы, которые изучаются в лабораториях. Точный диагноз выносит венеролог и онколог.

Последствия анальных кондилом

Остроконечный нарост, поражающий задний проход, анальное отверстие и любой район перианальной области, может вызвать опасный недуг – плоскоклеточный рак. Так называется онкологическое новообразование, которое состоит из эпителия и дермы. Заболевание развивается очень быстро. Небольшая шишечка способна за считанные дни пустить метастазы, поразить соседние лимфоузлы и разрушить внутренние органы. Если местом локализации плоскоклеточного рака стал анальный канал, то онкологический процесс затрагивает и прямую кишку.

Кондиломы могут привести к возникновению воспалительных процессов. Ели верхушка нароста будет постоянно травмироваться, то возможно ее нагноение. В таких случаях, часто образуются свищи, а выделяемая из них жидкость будет иметь острый и неприятный запах.

Очень опасно возникновение анальных папиллом во время беременности. Из-за гормональных изменений наросты могут перейти в онкологию. К тому же, велика вероятность, что инфицированная мать заразит будущего ребенка. Однако если отказаться от естественных родов, то заражения малыша можно избежать. Удаление анальных папиллом во время беременности – запрещено. При данной манипуляции используется анестезия и ряд препаратов, которые могу навредить плоду.

Методы удаления кондилом

Существует несколько вариантов удаления анальных кондилом. Лазерное иссечение – самое популярное среди них. Операция проходит меньше получаса. Луч не затрагивает здоровые районы кожи. Метод считается самым стерильным, так как хирург не касается нароста ни руками, ни инструментами. Для восстановления после такой манипуляции человеку понадобиться очень мало времени.

Лазерная терапия имеет и ряд недостатков:

  • Болезненность операции. Данная процедура проходит под местной анестезией;
  • Большая цена. Удаление одной кондилом стоит от 300 до 5000 рублей. Цена зависит от размера бородавки;
  • Лазерная коагуляция не подходит для людей с сахарным диабетом и эпилепсией. Этот вид лечения противопоказан беременным женщинам и пациентам с онкологией.

Удаление наростов электрическим током

Электрокоагуляция ничем не уступает лазерному иссечению. Операция не наносит вреда человеку. Электрический ток может воздействовать на бородавки двумя путями: контактно и на расстоянии. Ко второму типу относятся спрей-коагуляция и плазменная деструкция. Оба вариант предусматривают проникновение тока вглубь кондиломы без прикосновения к ней аппарата.

При контактной манипуляции бородавка удаляется электрическим ножом.

Данный метод не применяется при заболеваниях гемофилией и ряде психосоматических проблем. Процедура противопоказана при онкологических опухолях.

Преимущества электрокоагуляции:

  • удаленная папиллома может быть отправлена на дополнительные исследования, чего нельзя сделать при лазерном иссечении;
  • здоровые участки кожи остаются невредимыми;
  • можно регулировать силу тока.

Очень редко для удаления анальных наростов используется азот. При заморозке увеличивается риск рецидива. Страдают полноценные участки кожи, а самое главное – возможно повреждение нервов спинного мозга. Если это произойдет, то человек может остаться инвалидом. Во время операции врач не способен контролировать глубину проникновения вещества, поэтому могут пострадать внутренние органы, например, прямая кишка. К тому же после азота остаются большие рубцы, которые будут доставлять массу неудобств.

Радиоволновый метод удаления кондилом

Устранить папилломы можно с помощью радиоволн. Эта техника применяется уже давно. Данные манипуляции отличаются бескровностью и стерильностью. Операция проходит под местной анестезией.

Аппарат Сургитрон преображает электрические потоки в радиоимпульсы. Эти волны выводят всю жидкость из нароста, как бы выпаривают его. Обезвоженная бородавка, разрушается на глазах, может показаться, будто бы ее срезали ножом. На самом деле все манипуляция проходит без прямого контакта между аппаратом и папилломой. Так как операция проходит без крови, сокращается риск занесения инфекции и дальнейшего распространения вируса.

У данного метода есть ряд противопоказаний:

  • онкологические заболевания;
  • повышенный сахар;
  • серьезные проблемы с почками, легкими и сердцем;
  • эпилепсия;
  • гепатит;
  • заболевания глаз;
  • повышенное глазное давление;
  • период менструации.

После радиоволнового удаления нельзя мочить поврежденные места. Запрет действует всего 3 дня. Для обработки послеоперационных ранок не стоит использовать мыло и мочалку. Это может привести к раздражению и возникновению болевых ощущений. Обычно для полного восстановления требуется неделя.

После лечения больному назначают противовирусный препарат. Это позволит устранить первопричину возникновения кондилом.

Медикаментозное лечение анальных кондилом

Небольшие наросты можно вылечить в домашних условия. Достаточно будет проконсультироваться с врачом и получить от него рекомендации. В наше время существует много препаратов, которые устраняют папилломы. В их состав входят кислоты и щелочи. Эти вещества выжигают кондиломы.

Одним из таких лекарств является Суперчистотел. Применять надо с большой осторожностью, иначе можно повредить здоровые участки перианальной зоны. Гораздо мягче и безопасней Веррукацид. В состав лекарства входит метакрезол и фенол.

Очень эффективное средство – Солкодерм. Оно сдержит щавельную и уксусную кислоту. Данные компоненты сжигают нарост до самого корня. Для того чтобы не травмировать здоровую кожу, ее необходимо смазать жирным кремом. Подойдет и детское масло. На маленькую папиллому наносится всего 1 капля раствора, если кондилома большая, то 3 капельки. Процедура повторяется через семь дней.

Свою результативность доказал и препарат Кондилин. В основе этого лекарства – подофиллотоксин. Данное вещество останавливает деление клеток папилломы, вследствие чего нарост разрушается. Обработка осуществляется 2 раза в день. Дозировка составляет всего одну каплю. Необходимо подождать пока жидкость не высохнет. Следующее применение только через 4 дня. Курс длится 1 месяц. Лечение Кондилином должно проходить под наблюдением медика.

Параллельно с причисленными препаратами пациент должен принимать противовирусные средства, которые будут поддерживать иммунитет.

Усиливают защитные механизмы организма:

  • Иммунал. Применяют 4 раза в день. Доза разового употребления – 1 таблетка. Курс лечения доходит до 8 недель;
  • Реаферон. Выпускается в виде порошка. 1 флакон разводят в чайной ложке теплой воды. Раствор принимают за полчаса до еды. И так 2 раза в сутки, на протяжении недели;
  • Полиоксидоний. Курс лечения препаратом составляет 10 дней. Свеча вставляется в задний проход. Между примами делается перерыв в один день.

Меры по предотвращению рецидива

К сожалению, удаление перианальных кондилом не исключает риск рецидива. Это связано с тем, что полностью уничтожить вирус папилломы человека невозможно. Больной может только принимать меры по укреплению своего иммунитета, чтобы ВПЧ не активизировался.

В данном случае необходимо:

  • 2 раза в год проходить курс витаминизации;
  • принимать иммуностимуляторы;

  • высыпаться;
  • сократить объем употребления спиртного;
  • отказаться от курения;
  • минимизировать стрессы;
  • соблюдать личную гигиену;
  • следить за общим состоянием здоровья.

Многие специалисты в профилактических целях рекомендуют принимать целевые капли. К ним относятся препараты на травяной основе: Папилайт и Папилюкс. Эти средства используются для наружной обработки и внутреннего приема.