Мочекаменная болезнь почек - аномалия обмена веществ, при которой в почках происходит образование так называемых камней - конкрементов. Нефролитиаз достаточно распространен, сложноопределяем без помощи врача, и самостоятельно практически никогда не проходит. Для лечения используются различные методы терапии, в том числе медикаментозная, физиотерапия. Врач, на основе полученных результатов анализов, назначает лекарство от мочекаменной болезни почек; антибиотики, которые могут также назначаться, хоть и не входят в перечень лечащих препаратов, снимают бактериальное заражение, которым может сопровождаться Нефролитиаз.
Лекарства при мочекаменной болезни почек относятся к консервативным методам терапии, и должны быть ориентированы на следующие функции:- разрушение конкрементов, их дробление на более мелкие фракции, либо же полное растворение с последующим выводом из организма с мочой.
- коррекция метаболического процесса организма. Без нормализации обмена веществ лечение нельзя считать состоявшимся, поскольку без устранения первопричины камнеобразования недуг будет рецидивировать вновь и вновь;
- укрепление иммунитета. Без сильного иммунитета, правильно реагирующего на инфекции, и игнорирующего временные нарушения в органах нефролитиаз может спровоцировать аутоиммунные процессы;
- устранение воспаления. Часто конкременты вызывают воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях;
- улучшение гемодинамики органов. Наличие новообразований в почках означает нарушение циркуляции крови в этих органах.
В зависимости от химического состава новообразований подбираются препараты, оказывающие адресное воздействие на них. Всего науке известно четыре разновидности химического состава:
- оксалаты - производные от щавелевой кислоты (ее солей)
- фосфаты - кальция фосфат (апатит)
- струвиты - амония фосфат
- карбонаты - угольная кислота (кальциевые соли)
- ураты - мочевая кислота (соли)
- органические соединения - белковые камни, холестериновые, аминокислотные.
Используются следующие препараты:
- прогестерон. Расширяет просвет мочетоков и снижает тонус мышечных тканей для облегчения вывода конкремента
- глюкагон. Релаксант мышечной ткани гладких мышц стенок мочевыводящих путей. Блокирует сильные сокращения мышечной массы
- амлодипин, нифедипин. Используются для блокады кальциевых каналов, устраняют спазматичесий синдром, улучшают продвижение новообразований по протокам
- преднизолон. Глюкокортикостероид, необходимый для правильной «работы» блокаторов
- альфа-блокаторы. Снятие спазма стенки мочетока для вывода камнеобразных объектов из почек
- перпараты на основе терпенов при наблюдении образований небольшого размера - цистенал, ависан, энатин, артемизол. Способствуют увеличению диуреза, провоцируют гипермию, оказывают спазмолитическое действие, улучшают перистальтику, обладают бактериостатическим действием. Седативный эффект, оказываемый препаратами, способствует лучшему засыпанию и менее выраженной реакцией на боли, неизменно возникающие при выходе образований.
Антибиотики
При наличии у пациента камнеобразований, полученных в результате действия патогенной микрофлоры - кишечной палочки, кокковыми инфекциями, - рекомендуется включить в лечебный план антибиотики. На ранних стадиях заболевания они незаменимы ввиду их способности проникать непосредственно в очаг заражения и накапливаться в нем в концентрации, необходимой для полного избавления от чужеродной микрофлоры. Также они нашли широкое использование перед и после хирургического вмешательства. Мои пациенты пользуются проверенным средством , благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.
Список применяемых антибиотиков обширен и включает в себя:
- фторхинолоны
- аминогликозиды
- цефалоспарины (III поколение)
- карбапенемы.
Часто антибиотик сочетается с НПВС для быстрого и полного уничтожения заражения; применение бактерицидных и бактериостатических препаратов одновременно категорически запрещено.
Нельзя подбирать препараты без консультации с врачом. Только специалист может оценить клиническую картину и назначить адекватное лечение.
Одним из самых неприятных и распространённых заболеваний является воспаление почек.
Оно сопровождается сильными болями и многочисленными иными симптомами. Современные методы диагностики способны выявить у пациента и степень, и сложность данной болезни.
Очень важно, как можно раньше обратиться к врачу, который назначит определённую терапию. Эта программа лечения состоит не из выбора лекарственных препаратов наугад, а из подбора определённых лекарств на основе результатов лабораторных исследований.
В каждом отдельном случае врач назначает определённые виды антибиотиков, которые максимально эффективно помогут каждому конкретному пациенту.
Для каждого случая — свой препарат
В медицинской практике есть разные варианты воспалительных болезней почек. Все они довольно эффективно лечатся комплексом различных методов. Один из них – назначение антибиотиков, без которых не обходится ни один курс лечения при воспалении почек.
Есть несколько групп антибиотиков, которые наиболее часто назначают врачи:

ТОП-5 самых популярных препаратов
Наиболее популярными и часто используемыми антибиотиками при воспалении почек сегодня являются:

Болят почки после приема антибиотиков — пора к врачу?
У некоторых пациентов появляется проблема после назначения антибиотиков – начинают беспокоить и болеть почки.
В этом случае незамедлительно следует обратиться к врачу:
- будет назначено другое лекарство или уменьшена дозировка уже прописанного;
- он пропишет пробиотики, которые восстановят микрофлору организма;
- посоветует пить много воды, чтобы вывести ненужные вредные вещества.
Лечение цистита
При цистите антибиотики врач выписывает только тогда, когда причиной болезни являются бактерии и микробы.
Список антибиотиков, которые чаще всего применяют при цистите:

Уже несколько десятков лет эти антибиотики используют от цистита. Эти препараты обладают противомикробным эффектом и устойчивы ко многим иным медикаментам.
Таблетки Палин – это современные антибиотики нового поколения. Их главное преимущество – минимум противопоказаний.
Побороть пиелонефрит тоже под силу
Прежде чем определить наиболее эффективный антибиотик, который поможет при лечении пиелонефрита, нужно пройти обследование.
Оно поможет определить возбудителя болезни, понять состояние почек и оттока мочи.
Т.к. главная роль в развитии пиелонефрита отводится бактериям, то лечение его не обойдётся без таких антибиотиков:
- при лёгкой форме – Цефаклор, Ампициллин, Гентамицин;
- при плохом оттоке мочи или наличии почечной недостаточности назначают Фуразолин, Фурадонин, Фурагин.
Особенности применения
Во время беременности в женском организме происходят многочисленные физиологические изменения. Из-за этого нередко у будущих мам начинают болеть почки. Такой признак говорит о том, что возникло воспаление.
Лечение беременных женщин врачи пытаются проводить, исключив применение антибиотиков. Однако часто это бывает невозможно, особенно, когда проблема прогрессирует. В этом случае назначают Цефтриаксон или Цефазолин.

Однако у кормящих женщин после курса лечения Пенициллином может появиться диарея, молочница или сыпь. В период беременности или лактации лучше вообще не принимать антибиотики.
Для лечения воспаления почек у детей также часто назначают лёгкие антибиотики. Вместе с ними обязательно выписывают ещё и пробиотики, которые помогут сохранить микрофлору кишечника малыша.
Лечение назначает только врач!
Воспаление почек – это заболевание, которое требует к себе пристального внимания. Если неправильно его лечить, то этот процесс может затянуться на долгие годы.
Без осмотра специалиста невозможно узнать, почему произошло воспаление почек. А после обследования доктор сразу же назначит курс лечения. И если его придерживаться, то выздоровление наступает довольно быстро.
Выбрать те или иные антибиотики при воспалении почек поможет только врач.
Это зависит от многих параметров:
- типа микроорганизмов, которые и стали причиной проблем;
- чувствительности этих микроорганизмов к тем или иным препаратам.
Дозировка лекарства тоже подбирается индивидуально, исходя из результатов исследований:
- лабораторных анализов;
- компьютерной томографии;
Залогом быстрого и успешного выздоровления является правильная терапия воспаления почек. Поэтому обойтись без доктора в этом деле просто невозможно.
При первых же симптомах данной проблемы необходимо идти к специалисту. Затягивать не нужно!
1pochki.ru
Симптомы мочекаменной болезни
Болевой синдром — сильная боль в поясничной области, иррадиирующая по ходу мочеточника в пах, может быть тупой и постоянной. Приступ именуется «почечной коликой», характер его во многом зависит от размера и локализации камня. Боли при МКБ часто бывают связаны с тряской, тяжелой физической нагрузкой и ездой.
При этом боль может меняться в зависимости от миграции камней или их стояния на месте. При движении камней может наблюдаться нарушение оттока мочи. Боль при прохождении камнем нижней трети мочеточника распространяется у мужчин в яичко и головку полового члена, у женщин — в половые губы. Может наблюдаться учащение мочеиспускания и другие дизурические явления.
Приступ мочекаменной болезни обычно сопровождается ознобом, повышением температуры, лейкоцитозом, тошнотой, рвотой, гематурией (кровь в моче). Иногда наблюдается самостоятельное отхождение камня и крайне редко обтурационная анурия.
Классификация камней
Мочевые камни образуются в результате следующих метаболических нарушений:
- при гиперурикемии (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
- при гиперурикурии (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
- при гипероксалурии (повышение уровня оксалатных солей в моче);
- при гиперкальциурии (повышение уровня солей кальция в моче);
- при гиперфосфатурии (повышение уровня фосфатных солей в моче);
- при изменении кислотности мочи.
Камни при МКБ могут быть уратные, кальциевые, фосфатные, цистиновые и смешанные.
Осложнения мочекаменной болезни
Наиболее частые осложнения мочекаменной болезни:
- Хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, уретрит).
- Паранефрит — формирование гнойничков в почечной паренхиме или карбункула почки, а также некроза почечных сосочков, приводящего к развитию септического процесса.
- Пионефроз – гнойное расплавление почки.
- Быстро прогрессирующая хроническая почечная недостаточность, нефросклероз.
- Острая почечная недостаточность встречается редко при обтурации мочевыводящих путей единственной почки или при двустороннем процессе.
- Анемия.
Мочекаменная болезнь: лечение
При лечении мочекаменной болезни применяются как консервативные, так и хирургические методы. Очень эффективны порой при этой патологии бывают методы народной терапии.
Основными моментами в лечении мочекаменной болезни являются удаление камня из почки и коррекция метаболических нарушений. При размерах камня до 0,5 см применяют специальные лекарственные препараты, обладающие литотропными свойствами, если камень крупнее — прибегают к ультразвуковой литотрипсии или к хирургической операции.
Диета при мочекаменной болезни почек
Диета при МКБ зависит от химического состава камня, но имеет и ряд общих рекомендаций, таких как:
- Питьевой режим — в сутки следует выпивать не менее 2-х литров жидкости;
- Потребление пищи, богатой клетчаткой.
При уратных камнях в питании следует ограничивать потребление мяса в копченом и жареном виде, а также в виде мясного бульона, шоколада, бобовых (фасоль и горох), какао и кофе. Следует полностью отказаться от острых блюд и алкоголя.
При кальциевых камнях следует ограничить прием молочнокислых продуктов, творога, сыра, клубники, моркови, салата, щавеля, черной смородины, кофе, какао. Обязательно следует принимать витамин В6 три раза в день по 0.02 г во время еды в течение месяца.
При фосфатных камнях ограничивают потребление всех молочных продуктов, а также яиц, фруктов и овощей. Рекомендуется кушать больше рыбы, мяса и мучных блюд.
При цистиновых камнях следует потреблять 3 литра жидкости в сутки, при этом ограничить прием соли.
Лечение мочекаменной болезни: препараты
Для купирования болевого приступа назначаются анальгетики и спазмолитики (анальгин, но-шпа, баралгин, кетарол). Иногда болевой приступ настолько выражен, что снимается только введением наркотических анальгетиков.
Препараты при мочекаменной болезни также назначаются с учетом химического состава камня.
- При лечении мочекислых камней курс лечения, как правило, составляет месяц. Назначаются такие препараты, как аллопуринол и блемарен.
- При лечении кальций-оксалатных камней назначаются гипотиазид, магния оксид или аспаргинат, витамин В6 и блемарен.
- При лечении кальций-фосфатных камней нередко назначается антибактериальная терапия, гипотиазид, магния аскорбинат, борная кислота, метионин и фитопрепараты.
- При лечении цистиновых камней применяется аскорбиновая кислота, пеницилламин и блемарен.
Антибиотики при мочекаменной болезни назначаются при наличии воспалительного процесса в зависимости от результатов посева мочи.
Как лечить мочекаменную болезнь без операции
Методы удаления конкремента (камня):
- лекарственный литолиз специальными препаратами;
- инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
- чрескожное удаление камней путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии;
- контактная уретеролитотрипсия, уретеролитолапоксия;
- дистанционная литотрипсия (ДЛТ);
Все эти методы являются малоинвазивными и малотравматичными и успешно применяются для разрушения и удаления камня из мочевыделительных путей.
Хирургические методы лечения МКБ
Показанием для удаления камня хирургическим путем являются размеры камня больше 5 см или вклинение камня в мочеточник. Открытые операции на сегодняшний день проводят редко. Операция состоит из двух этапов: дробление камня и его извлечение, и является очень травматичной.
Лечение мочекаменной болезни народными средствами
Многие пациенты с хорошим эффектом применяют травы при мочекаменной болезни.
Хорошо помогает применение сбора по Йорданову: смешивают равные части листьев крапивы и мяты, корневища аира, травы хвоща полевого, цветков бузины черной и плодов можжевельника и шиповника, две столовые ложки сбора заваривают 1 литром кипятка, принимают по 50 мл во время еды 2-3 раза в день.
Для выведения мелких камней из почек применяются мочегонные травы при мочекаменной болезни:
- При фосфатных и кальциевых камнях назначается сбор из трав: марена красильная, петрушка, брусника, рута, зверобой, толокнянка, лопух, аир.
- При камнях из мочевой кислоты рекомендуются листья березы, земляники и брусники, семена укропа, плоды петрушки, а также полевой хвощ.
- При оксалатных камнях принимают семена укропа, спорыш, землянику, хвощ полевой, мяту перечную и кукурузные рыльца.
Настой готовят из 2 — 3 трав: 2 столовые ложки сбора трав запаривают одним литром кипятка и настаивают в течение 2-3 часов. Средство принимают три раза в день по 20 мл в течение 2-3 недели.
Интересное видео по теме мочекаменной болезни, о симптомах и лечении мкб
В аптеках можно приобрести комбинированные растительные препараты: цистон, цистенал, фитолизин и пролит.
Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни
Минеральная вода при мочекаменной болезни рекомендуется в зависимости от химического состава камня. Больным, страдающим мочекислым или кальций-оксалатным уролитиазом, советуют лечение в санаториях со слабоминерализованными щелочными водами: Железноводск («Славяновская»), Пятигорск, Кисловодск (Нарзан), Ессентуки (Ессентуки № 4, 17).
urolog-me.ru
Антибиотики
При наличии у пациента камнеобразований, полученных в результате действия патогенной микрофлоры - кишечной палочки, кокковыми инфекциями, - рекомендуется включить в лечебный план антибиотики. На ранних стадиях заболевания они незаменимы ввиду их способности проникать непосредственно в очаг заражения и накапливаться в нем в концентрации, необходимой для полного избавления от чужеродной микрофлоры. Также они нашли широкое использование перед и после хирургического вмешательства. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от урологических проблем за 2 недели без особых усилий.
Список применяемых антибиотиков обширен и включает в себя:
- фторхинолоны
- аминогликозиды
- цефалоспарины (III поколение)
- карбапенемы.
Часто антибиотик сочетается с НПВС для быстрого и полного уничтожения заражения; применение бактерицидных и бактериостатических препаратов одновременно категорически запрещено.
Нельзя подбирать препараты без консультации с врачом. Только специалист может оценить клиническую картину и назначить адекватное лечение.
institut-urologii.ru
Мочекаменная болезнь (МКБ) до настоящего времени является одним из самых распространенных урологических заболеваний. Заболеваемость МКБ по регионам колеблется от 25,5% до 41,5% , а больные с различными формами этой патологии занимают 35 – 50% коечного фонда урологических стационаров. По мнению многих авторов, это заболевание как проявление нарушения обмена веществ будет иметь тенденцию к росту в связи с ухудшением экологической ситуации.
Отчего и почему?
Единой концепции этиопатогенеза МКБ в настоящее время нет, поскольку на ее развитие влияет состояние многих органов и систем организма – как врожденная, так и приобретенная патология, а также плохие социально-экономические условия, загрязнение внешней среды и т.д., в связи с чем ряд авторов относит это заболевание к так называемым болезням цивилизации. Современные представления об этиопатогенетическом процессе камнеобразования представлены на схеме.
Климатические и биогеохимические факторы (к последним относятся хлориды, сульфаты, пестициды в воде и продуктах питания) оказывают прямое токсическое или опосредованное влияние на организм человека, вызывая нарушения метаболизма в биологических средах, и приводят в итоге к возникновению тубулопатий, проявляющихся нарушением пуринового, щавелево-кислого и фосфорно-кальциевого обменов. Повышение концентраций камнеобразующих факторов в сыворотке крови и моче ведет к кристаллурии, которая при недостатке веществ, поддерживающих коллоидную стабильность мочи и способствующих поддержанию солей в растворенном виде, а также при изменениях рН мочи приводит к слипанию кристаллов и тем самым к образованию микролитов, что и является пусковым механизмом камнеобразования. К этим веществам относятся солюбилизаторы (гиппуровая кислота, ксантин, хлорид натрия, цитраты, магний), а также ингибиторы кристаллизации (неорганический пирофосфат, ионы цинка, марганца, кобальта), концентрация которых в моче у больных МКБ, как правило, снижена. При хроническом пиелонефрите основную роль в камнеобразовании играют продукты метаболизма ряда микробов (фенолы, крезолы и летучие жирные кислоты), которые также нарушают метастабильное состояние солей в перенасыщенном растворе. Огромную роль в камнеобразовании играют также различные аномалии почек, нарушения уродинамики верхних мочевых путей, микроциркуляции и другая патология.
Мочевые камни в зависимости от типа нарушений обмена веществ или наличия инфекции могут быть различного химического состава: часть из них имеет моноструктурное строение, но чаще встречаются полиминеральные, или смешанного строения, камни. Знание структуры камня играет немаловажную роль при выборе методов лечения и профилактики. В настоящее время урологами всего мира признана минералогическая классификация мочевых камней.
Особенности диагностики МКБ
Диагностика МКБ основывается, прежде всего, на жалобах больного, из которых наибольшее значение имеют приступы почечной колики, особенно повторные. В периоде между приступами наблюдаются тупые боли в поясничной области, отхождение камней, гематурия, которая обычно возникает после физической нагрузки.
Общеклинические методы исследования позволяют выявить признаки поражения почки и мочевыводящих путей (положительный симптом Пастернацкого, болезненность при пальпации в области почки или по ходу мочеточника, пальпируемая почка).
В анализе крови, сделанном во время почечной колики или атаки пиелонефрита, осложняющего МКБ, выявляется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ.
В моче обнаруживаются небольшое количество белка, единичные цилиндры, свежие эритроциты и кристаллы солей, при пиелонефрите — лейкоцитурия.
Рентгенологическое исследование занимает ведущее место в распознавании камней в почке или в мочеточнике. Самым распространенным методом является обзорная урография. С ее помощью можно определить величину, форму камня, а также его локализацию. При необходимости, в случае коралловидного камня или сомнениях в отношении причастности тени к мочевым путям, делают снимки в двух проекциях. Обзорная урограмма должна охватывать всю область почек и мочевыводящих путей с обеих сторон.
Но не все камни дают тень на обзорном снимке, а в ряде случаев тень, подозрительная на конкремент, может принадлежать камню желчного пузыря, инородному телу, обызвествленному лимфоузлу и т.д. В проекции малого таза часто видны округлые тени – флеболиты, похожие на камень. После обзорной урографии следует проводить экскреторную урографию, которая позволяет уточнить, относится ли тень к мочевым путям, а также определить анатомо-функциональное состояние почек и локализацию конкремента (в лоханке, мочеточнике). При рентгенонегативном камне на фоне рентгеноконтрастного вещества виден дефект наполнения, соответствующий конкременту. Как правило, экскреторная урограмма дает полное представление о выделительной функции почки, однако после приступа почечной колики почка находится в состоянии блокады и выделение рентгеноконтрастного вещества на стороне поражения может отсутствовать. При исследовании функции почки большую помощь оказывают изотопные методы.
Определенное место в диагностике МКБ занимает ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Косвенным симптомом в пользу наличия камня верхних мочевых путей может служить расширение чашечно-лоханочной системы.
Ретроградную пиелографию с жидким рентгеноконтрастным веществом или кислородом (пневмопиелографию) делают только в случаях, когда остаются сомнения относительно диагноза или тень камня не видна, что обычно бывает при рентгенонегативном камне.
При проведении дифференциального диагноза очень важно не пропустить острый аппендицит, острый холецистит, прободную язву желудка, острую непроходимость кишечника, острый панкреатит, внематочную беременность и ряд других заболеваний.
Все средства хороши…
За последние 10 лет в связи с широким внедрением в урологическую практику современных технологий удаления камней из почек и мочевых путей существенно изменились тактика и стратегия лечения этого заболевания. Следует подчеркнуть, что МКБ – это хирургическая патология, и только у 5% больных (их камни состоят из солей мочевой кислоты) эффективны консервативные методы, в частности, литолиз. Наиболее широкое распространение (почти в 85% случаев) получило применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ), отличающейся наименьшей травматичностью.
Как уже было сказано, ДЛТ по праву заняла ведущее место в лечении камней почек и мочеточника. Этот простой, малотравматичный и экономически выгодный способ лечения камней является методом выбора наряду с эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами. Особенно эффективно применение ДЛТ при относительно небольших размерах камней (до 2 см) и сохраненных функциях пораженной почки. Хорошо налаженная диспансеризация населения и применение этого метода лечения позволяют рассчитывать на значительное уменьшение тяжелых форм МКБ, осложненных уросепсисом и почечной недостаточностью, которые являются основной причиной смерти больных при этом заболевании.
На сегодняшний день можно с уверенностью говорить о том, что ДЛТ широко внедрена в клиническую урологическую практику.
Одновременно освоены и продолжают разрабатываться новые оперативные способы, позволяющие в большинстве случаев избежать открытой операции и достичь желаемого результата с меньшим риском для пациента. К их числу относятся и различные эндоурологические операции. Основным критерием выбора метода эндоскопического разрушения камня являются величина, форма, положение и длительность нахождения камня в мочеточнике. В настоящее время расширяются показания для лечения МКБ с помощью лазера.
Возможности фармакотерапии МКБ
Учитывая, что любая операция по удалению камня, по сути является симптоматическим лечением, следует отметить возрастание роли различных консервативных методов лечения МКБ (медикаменты, физио-, бальнео- и фитотерапия), направленных на коррекцию обменных нарушений и профилактику рецидивов камнеобразования.
В своей практике мы широко применяем фитотерапию, способствующую улучшению уродинамики в верхних мочевых путях и более быстрому отхождению камней или фрагментов и песка после их разрушения с помощью ДЛТ. При этом предпочтение отдается удобным в применении официнальным препаратам (ависан, олиметин, марелин, фитолит, цистон, фитолизин, ниерон, урофлукс, уралит, цистенал, роватинекс, кеджибеллинг и др.), часть из которых повышают концентрацию защитных коллоидов в моче.
При почечной колике, обусловленной камнями мочеточника, показаны анальгетики и спазмолитики (баралгин, максиган, триган и др.) либо внутримышечное введение диклофенака (вольтарена, диклорана и др.). Нередко приходится назначать и так называемые литические смеси, содержащие промедол или ненаркотические анальгетики пентазоцин (фортрал), буторфанол (морадол), трамадол (трамал) и др.
Исследования последних лет показали, что в таких случаях, особенно при почечной колике, возникающей в первые дни после ДЛТ, целесообразно назначать неспецифические противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак, пироксикам и др.) и антиоксидантную терапию такими препаратами, как эссенциале, фосфолип, липостабил, витамины Е и А.
При наличии пиелонефрита применяются также препараты, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин и его аналоги трентал, агапурин, пентилин, релофект и др.), дезагреганты (курантил, персантин), антагонисты кальция (верапамил и др.) в сочетании с антибактериальными средствами (антибиотики, сульфаниламиды и так называемые уросептики).
Антибактериальная терапия назначается после посева мочи на микрофлору, определения степени бактериурии и чувствительности к антибактериальным препаратам. При небольшой бактериурии достаточно провести курсы антибактериальной терапии с учетом чувствительности микрофлоры с последующим контрольным посевом мочи. Чаще всего в таких случаях назначают перорально препараты нитрофуранового ряда (фурагин, фурадонин, фуразолидон), налидиксовой кислоты (невиграмон, неграм), оксолиниевой кислоты (грамурин, диоксацин), пипемидиевой кислоты (палин, пимидель), нитрокосолина, норфлоксацина (нолицин, норфлокс и др.). Возможно также назначение и сульфаниламидов, которые в достаточной мере концентрируются в моче: этазол, уросульфан, котримоксазол (бисептол, бактрим, септрин и др.).
При более выраженном воспалительном процессе в почках требуется применение антибиотиков. В этих случаях возбудителями, как правило, являются грамотрицательные микроорганизмы из группы энтеробактерий либо стафилококки и энтерококки. Поэтому целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия из группы амино- и карбоксипенициллинов (ампициллин, оксациллин, ампиокс, карбенициллин, тикарциллин), комбинированных препаратов (ампициллин в комбинации с сульбактам-натрием, амоксициллин либо тикарциллин в комбинации с клавулановой кислотой или ее солями).
Альтернативой полусинтетическим пенициллинам в подобных случаях являются цефалоспорины первого и второго поколений, которые также имеют широкий спектр действия: цефалексин, цефадроксил, цефрадин, цефаклор, применяемые per os; цефалотин, цефалоридин, цефазолин, цефуроксим, цефамандол, цефотаксим, цефотетан, цефметазол для парентерального введения. Благодаря тому, что многие препараты применяются перорально, лечение можно проводить амбулаторно.
Однако при тяжелом течении пиелонефрита, обусловленном полирезистентными штаммами микроорганизмов (так называемыми нозокомиальными штаммами), антибактериальная (предоперационная) терапия должна проводиться в условиях стационара, нередко на фоне дренирования пораженной почки внутренним стентом. В таких случаях применяются антибиотики из группы аминогликозидов (сизомицин, гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин); цефалоспорины третьего и четвертого поколений (цефтриаксон, цефтизоксим, цефтазидим, цефпиром); бета-лактамные антибиотики (азтреонам, имипенем в комбинации с циластатином, меропенем); фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, эноксацин, пефлоксацин, флероксацин, ломефлоксацин и др.). Безусловно, вышеперечисленные антибиотики являются препаратами второй очереди и назначаются в тяжелых случаях инфекционного процесса или тогда, когда препараты первой очереди не дали желаемого результата.
Следует отметить, что полная ликвидация инфекции при МКБ, особенно если камень нарушает уродинамику, практически невозможна, и поэтому антибактериальную терапию назначают перед операцией и после нее, особенно после ДЛТ.
Профилактика и диспансеризация
После удаления камня больные в течение 5 лет нуждаются в постоянном наблюдении и лечении у уролога поликлиники, что положительно влияет на исход заболевания (см. диаграмму). Проводится консервативная терапия, направленная на ликвидацию инфекции и коррекцию метаболических нарушений. Все препараты назначают на фоне соответствующего питьевого режима, диеты, двигательной активности и физиотерапевтических процедур.
После ликвидации инфекции мочевыводящих путей лечение должно быть направлено на профилактику рецидивов камнеобразования. С этой целью применяют аллопуринол, бензбромарон (при повышении уровня мочевой кислоты в крови), а также цитратные смеси (уралит-У, блемарен и др.). Цитратные смеси неплохо зарекомендовали себя при наличии уратов - лечение ими в течение 2-3 месяцев нередко приводит к полному растворению камней.
При профилактическом лечении оксалатного литиаза неплохо зарекомендовал себя препарат оксалит С, а также витамины В1, В6 и оксид магния, который является ингибитором кристаллизации оксалата кальция. При почечной гиперкальциурии эффективным является гипотиазид в сочетании с калийсодержащими препаратами (панангином, оротатом калия). Для регуляции фосфорно-кальциевого обмена назначается ксидифон – первый отечественный препарат из группы дифосфонатов.
В комплекс мероприятий, направленных на профилактику рецидива заболевания, входит и санаторно-курортное лечение (Трускавец, Свалява и др.).
lithotripsy.com.ua
При малейших подозрениях на наличие камней или песка в почках необходимо сразу обратиться к доктору. В этом случае препараты для лечения мочекаменной болезни играют главную роль. Опираясь на общее состояние здоровья и на течение заболевания, лечащий врач назначит перечень необходимых медикаментов. Прием лекарств способствует быстрому выходу камней, при этом сводятся к минимуму симптомы. Самолечение в этом случае запрещено, так как провоцирует осложнения в организме человека.
Спазмолитики и анальгетики при камнях
Первым из симптомов наличия камней или песка в органах мочеполовой системы является болезненность. При выходе или движении образований она достигает наивысшей степени. Для послабления колики требуется медикаментозное вмешательство. Для этого лечащий врач назначает спазмолитические препараты и анальгетики.У людей, склонных к мочекаменной болезни, такие лекарства должны всегда присутствовать в домашней аптечке, так как колика имеет внезапный и схваткообразный характер. Чаще остальных при камнях в почках назначают «Папаверин». Лекарство снимает спазм мышц органов и сосудов. Имеет минимум противопоказаний и побочных действий на организм. Разрешен к использованию беременными и кормящими женщинами.
Антибиотики и противовоспалительные препараты

Группа фторхинолонов представляет собой препараты, которые используются с 60-х годов. Отличием от иных антибактериальных средств считается влияние на сильно устойчивые к медикаментам штаммы микроорганизмов. Принцип действия их основан на изменении и блокировке ДНК бактерий. Лекарства из группы фторхинолоны, широко применяемые при мочекаменной болезни - это:
- «Офлоксацин» оказывает негативное влияние на клетки микроорганизмов, мешая им делиться, что приводит к гибели бактерии. Имеет ряд противопоказаний. Запрещен к использованию беременными и корящими женщинами, а также детьми. Связано это со многими побочными реакциями.
- «Ломефлоксацин» - антимикробный препарат широкого спектра действия. Вещества его встраиваются в ДНК микроорганизма и разрушают клетки изнутри. Средство эффективно при болезнях мочевыводящей системы, в том числе при наличии камней. Дозировку рассчитывает врач на основании результатов анализов и течения болезни. Запрещен при беременности и во время грудного вскармливания, а также лицам младше 18 лет.
Цефалоспорины
Цефалоспорины представляют собой наиболее обширную по количеству препаратов группу. Их действие направлено на создание нарушений в строении стенки клеток бактерий. Низкая токсичность и высокий результат привели к частому использованию данных антибиотиков в медицине. Лекарства от мочекаменной болезни из группы цефалоспорины:
- «Цефтазидим» представляет препарат ІІІ поколения. Эффективен при тяжелых инфекциях, когда первопричина неизвестна. Уколы разрешены детям с рождения. Перед назначением беременным и кормящим женщинам следует взвесить возможные последствия.
- «Цефепим» относится к средствам ІV поколения. Имеет влияние практически на все виды бактерий. Если возбудитель заболевания не определен, то укол «Цефепима» рекомендуют как универсальный препарат, в том числе при мочекаменной болезни. В педиатрии применение начинается с 2 месяцев. Беременным назначают препарат при условии тщательного контроля.
Аминогликозиды

Группа аминогликозиды была открыта в 1940-х годах. Механизм действия медикаментов состоит в направленном нарушении синтеза белка в микроорганизмах. Минусом является относительно малый перечень поддающихся влиянию бактерий. Лечение мочекаменной болезни проводится препаратами:
- «Амикацин» имеет много показаний к применению, в том числе и камни в органах мочеполовой системы. Перед началом применения следует определить реакцию возбудителя болезни на антибиотик. Дозировка и количество приемов определяет лечащий врач. Средство вводят внутримышечно. Используется в педиатрии для лечения новорожденных и недоношенных детей, при этом следует тщательно наблюдать за реакцией организма. Противопоказан при проблемах с печенью.
- «Гентамицин» активен по отношению ко многим бактериям, поэтому широко применяется в терапевтических целях. Выпускается в форме порошка для разведения и дальнейшего введения в мышцу или вену. В педиатрии используется лишь в тяжелых случаях.
Карбапенемы
Действующие вещества препаратов, относящихся к группе карбапенемов, разрушают клеточные стенки бактерий, что приводит к их гибели. Такой эффект способствует активному влиянию на многие виды микроорганизмов. Эффективная фармакотерапия мочекаменной болезни карбапенемами включает:
- «Меропенем» назначается при ряде болезней, причинами которых являются бактерии. Используется путем введения в вену. Запрещен прием детям до 3 месяцев, беременным и кормящим женщинам. С осторожностью назначают людям с проблемами желудочно-кишечного тракта. Дозу рассчитывает лечащий врач.
- Комбинация «Имипенем»+»Циластатин» назначается при ряде инфекционных заболеваний. Запрещена к использованию людям с проблемами печени, беременным и кормящим матерям, детям до 3 месяцев. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора и дальнейшего введения в вену с использованием капельницы.
Противовоспалительные нестероидные препараты

Противовоспалительные препараты нестероидного типа обладают свойством уменьшать болевые ощущения, температуру тела, снимать воспалительный процесс и лихорадку. Плюсом их использования является минимум негативных реакций со стороны организма. При камнях в органах имеет смысл их назначать для борьбы с образовавшимся воспалением. Наиболее известными являются:
- «Диклофенак» - обезболивающее, противовоспалительное средство. Также имеет свойство понижать температуру тела. Противопоказан при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта. Дозировку и длительность применения помогает определить врач.
- «Кетопрофен» оказывает действия, присущие противовоспалительным нестероидным препаратам, в том числе и обезболивающие. Имеет несколько форм выпуска, что помогает корректно рассчитать и употребить положенную дозу. Запрещен при вынашивании ребенка и во время грудного вскармливания.
Мочегонные средства
Главная функция почек - переработка и выведение из организма лишней жидкости и солей вредных веществ. Именно отечность становится первым симптомом нарушения в работе органа. Мочегонные средства от камней в почках может назначить только лечащий врач при условии, что образования небольших размеров. Для корректного и эффективного лечения диуретиками следует определить природу камней. Так, при образованиях кальциевого и фосфатного типов действенными будут калийсберегающие мочегонные или настои лекарственных растений. Для лечения оксалатных камней используют тиазидные диуретические препараты. Кроме природы камней, важным фактором является общее самочувствие и стадия болезни. На начальных этапах хороший результат может показать употребление продуктов питания с мочегонными свойствами. Растительные препараты щадяще действуют на организм в отличие от синтетических.
Синтетические препараты при мочекаменной болезни показывают хороший результат и относятся к группе наиболее эффективных. Однако, наряду с этим, они имеют множество противопоказаний и негативных последствий для организма. Аналогами таких медикаментов являются средства на основе растительных компонентов. При их использовании наблюдается хороший результат при минимуме побочных реакций. К плюсам таких лекарств относится разрешение к употреблению детям и беременным женщинам. Негативной стороной их является возможная непереносимость трав и растений, которые входят в состав. Поэтому перед применением рекомендовано проконсультироваться с врачом.
«Канефрон»
Таблетки «Канефрон» состоят из комбинации лекарственных растений, которые эффективно борются с воспалительными процессами в мочеполовой системе. При диагнозе средство выписывают для вывода дробленных камней и песка. Кроме противовоспалительного эффекта, таблетки способствуют снятию спазма мышц и выходу лишней жидкости из организма. «Канефрон» назначается как самостоятельное лекарство или в качестве дополнения к общей терапии. Дозировку и частоту приема определяет лечащий врач на основе лабораторных исследований и общего анамнеза. Максимальная суточная доза составляет 6 таблеток для взрослых и 3 - для детей старше 10 лет. Благодаря растительному составу, эти таблетки при мочекаменной болезни назначают беременным и кормящим женщинам. С осторожностью следует принимать больным сахарным диабетом.
Камни в почках доставляют сильные болевые ощущения. Чтобы избавиться от них, необходимо использовать лекарства при мочекаменной болезни почек. Современные препараты позволяют вывести небольшие камни, растворив их. Для лечения мочекаменной болезни используются лекарственные препараты, минеральные воды и народные средства.
Традиционные препараты
Твердые отложения (камни) в почках формируются в результате нарушения кислотно-щелочного баланса и процесса метаболизма в организме. Стоит отметить, что отдельные препараты, предназначенные для растворения камней, необходимо применять лишь для определенного вида почечных камней. Если пациент не придерживается этого правила или самостоятельно изменяет дозу лекарства, то нарушение кислотно-щелочного баланса еще больше изменяется в ту или иную сторону. Данный процесс приведет к увеличению размера существующих камней или формированию новых.
- Аллопуринол - это препарат, который помогает бороться с различными видами твердых отложений. Компоненты препарата помогают уменьшить концентрацию мочевой кислоты.
- Аспаркам - помогает избавиться от оксалатов и уратов. Препарат воздействует на сердце, поэтому принимать его необходимо с большой осторожностью. Аспаркам считается одним из наиболее эффективных препаратов.
- Блемарен - препарат, растворяющий оксалаты в почках и мочевом пузыре. Препарат помогает ощелачивать мочу.
- Экстракт красильной марены - это вытяжка из растения, при помощи которой можно растворить фосфатные камни. Во время приема препарата происходит окрашивание мочи в красный цвет, что пугает пациентов, однако это не кровь, а вытяжка марены.
- Цистон - помогает растворить оксалатные конкременты. Препарат также может использоваться для рассасывания твердых камней иного состава, при этом не изменяется кислотно-щелочной баланс мочи.
Вышеуказанные препараты выпускаются в форме таблеток. Также используются препараты в форме раствора и пасты. Среди них можно выделить:
- Ксидифон - это лекарственный раствор, который принимается внутрь. Помогает растворить фосфатные и оксалатные почечные камни.
- Уролесан - капли, они помогают вывести твердые отложения из почек за счет спазмолитического и диуретического эффекта.
- Фитолизин - паста, которая постепенно разрушает камни в почках, вымывая их внутреннюю часть. Оксалат становится похожим на сито, после чего разрушается.
При выведении камней необходимо применять не только препараты, которые способствуют разрушению, но и средства, помогающие вывести камни через мочевыводящие пути. Поэтому схема лечения должна включать комплекс средств. Все препараты должны назначаться врачом, самостоятельное лечение может ухудшить здоровье.
ARVE Ошибка:
Минеральная вода, как средство против камней
Многие урологи считают, что минеральная вода способствует растворению камней. Вода подбирается исходя из типов твердых отложений в почках. Прием и дозировку минеральной воды должен назначать лечащий врач, потому что ее бесконтрольное употребление может привести к вымыванию полезных веществ и нарушить работу почек. Каждая минеральная вода имеет номер, от которого зависит ее щелочность. Выделяют следующие основные виды минеральной воды:
- лечебная щелочная минеральная вода - помогает растворить оксалаты и урататы (Поляна Квасовая, Боржоми, Ессентуки 17);
- минеральная вода с высокой кислотностью - используется при наличии фосфатов (Нарзан, Миргородская).
ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url
Лечение народными методами
Вылечить мочекаменную болезнь можно с помощью народных средств, но только если заболевание находится на начальной стадии, пока образования имеют небольшие размеры. Можно выделить следующие народные средства:
- При появлении почечных колик рекомендуется использовать листья земляники.100 г листьев (или ягод) залить 1 л крутого кипятка. Посуду, в которой завариваются листья, следует плотно замотать теплым полотенцем на 24 часа, потом процедить. Принимать по 200 мл 2 раза в день во время еды на протяжении 7 дней. После этого делается перерыв на 3 дня и курс повторяется. Разрешается не более 4-5 курсов лечения.
- Свежая клюква помогает растворить камни и вывести песок из мочеполовой системы. 100 г плодов клюквы заливают 1 л крутого кипятка и настаивают 5 часов. Принимается лекарство 1 раз в день на протяжении 30 дней.
- Березовый сок. Необходимо каждое утро натощак выпивать 200 мл березового сока. В обед после еды следует выпить 2 ст. л. оливкового масла, а перед сном еще 200 мл березового сока.
- Настой из березовых почек. 2 ст. л. почек следует залить 500 мл кипятка и настоять 24 часа. После этого средство процеживается и принимается по 100 мл ежедневно 2 раза в сутки. Настой помогает снять болевые ощущения, поэтому после их устранения прием средства необходимо приостановить.
- Настой из семян льна. Он имеет обезболивающий эффект. 100 г семян залить 1 л воды и прокипятить на маленьком огне 1 час. Настой принимается по 500 мл в сутки.
- Отвар корня лопуха. 2 ст. л. корня залить 500 мл крутого кипятка и проварить на водяной бане 30 минут. Средство принимается 3 раза в день по 100 мл перед едой.
Традиционная и нетрадиционная медицина предлагает большой выбор средств для лечения мочекаменной болезни, но назначать их должен только специалист.
При мочекаменной болезни происходит образование камней (конкрементов) в органах мочевыделительной системы.
Это заболевание выявляется практически у половины больных, обратившихся за медицинской помощью к нефрологу или урологу.
Образование камней в органах мочеполовой системы
Чаще всего конкременты формируются в почках, но также они могут встречаться в мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.
Течение заболевания во многом зависит от общего состояния больного, образа его жизни, наличия сопутствующих патологий.
Чтобы грамотно подобрать лекарство для лечения мочекаменной болезни, необходимо точно знать размер, локализацию и причину образования конкрементов.
Камни в почках
Мочекаменная болезнь – это заболевание всего организма, а формирование камней является лишь его следствием. На этот процесс оказывают влияние как эндогенные, так и экзогенные факторы.
К эндогенным причинам развития мочекаменной болезни относят:
- гиперкальциурию, гиповитаминоз витаминов А и D, передозировку препаратами кальция;
- бактериальную инфекцию при пиелонефрите или гломерулонефрите;
- длительную обездвиженность после травм;
- большие дозы некоторых лекарств, таких как сульфаниламиды, антибиотики тетрациклиновой группы, антациды, аспирин, аскорбиновая кислота, глюкокортикоиды;
- различные заболевания мочевыводящей системы, которые приводят к нарушению уродинамики (например, нефроптоз, инфекции, нейрогенные нарушения оттока мочи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
- системные нарушения обмена веществ.
Экзогенные причины — это образ жизни человека (чаще камни образуются при гиподинамии), состав и объем потребляемой питьевой воды, рацион питания.
При мочекаменной болезни конкременты образуются из множества солей и минералов. Общепринятая классификация основана на преобладании того или иного элемента.
Чаще всего происходит формирование кальцийоксолатных и кальцийфосфатных камней, реже – уратных, цистиновых, ксантиновых и холестериновых.
Оксалатные камни
Оксолатные конкременты образуются при нарушении выделения оксолатов с мочой. Это может быть вызвано воспалительными процессами в кишечнике, длительной диареей.
Эти камни темного цвета, с острыми краями.
При бактериальных воспалительных процессах происходит формирование фосфатных камней. Они приобретают белый или серый оттенок, легко распадаются.
Риск образования уратных конкрементов высок при подагре, лечении рака как побочное действие химиотерапевтических средств. Главная причина формирования – постоянное низкое значение рН мочи.
На их долю приходится около 7% случаев мочекаменной болезни. Обычно они кирпичного оттенка с гладкой поверхностью.
В результате нарушения всасывания основных аминокислот (цистина, орнитина, лизина и аргинина) их уровень в моче повышается.
По сравнению с другими аминокислотами цистин практически не растворяется в воде и выпадает в осадок. Из него впоследствии формируются цистиновые конкрементов.
Ксантиновые камни формируются крайне редко при врожденной ферментной недостаточности. Холестериновые – при системных нарушениях обмена холестерина.
Если диагностирована мочекаменная болезнь, то определить природу камня возможно при обычном клиническом анализе мочи.
Для каждого типа конкрементов характерно определенное значение рН.
Иногда конкременты могут формироваться и в мочевом пузыре. Обычно это происходит у детей и лиц пожилого возраста.
Симптомы
На проявления мочекаменной болезни влияют размер, форма, количество и локализация камней.
Если они имеют гладкую поверхность, не травмируют слизистую оболочку и не препятствуют оттоку мочи, то их можно лишь случайно выявить при ультразвуковом обследовании почек и других органов мочевыделительной системы.
Боль после физической нагрузки
Обычно первое проявление мочекаменной болезни – это почечная колика. Ее причиной является нарушение оттока мочи из почки.
Обструкция мочеточника происходит из-за закупорки его камнем. Кроме того, повышенное содержание солей в моче вызывает спазм мускулатуры его стенок.
Приступ почечной колики обычно начинается после тряской езды, бега, прыжков, поднятия тяжестей, физической нагрузка.
Внезапно появляется резкая нестерпимая боль в области почек. Она может отдавать по ходу мочеточника в промежность, внутреннюю поверхность бедра или ногу.
Острая боль
Болевой синдром настолько силен, что человек не в состоянии его терпеть. Он постоянно меняет положение тела, пытаясь облегчить боль.
При выходе камня в мочеточник, он травмирует внутреннюю слизистую оболочку его стенок. Поэтому в моче может появиться кровь.
Очень часто почечная колика сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры.
На некоторое время боль затихает при изменении положения камня, восстановлении оттока мочи. Полностью почечная колика исчезает при выходе камня из организма.
Мочекаменная болезнь с локализацией конкрементов в мочевом пузыре сопровождается болью внизу живота, особенно при ходьбе, физических нагрузках.
Поэтому обычно симптомы появляются в дневное время. Характерным признаком является резкое прерывание мочеиспускания. Проявления болезни ослабевают, когда больной принимает горизонтальное положение.
Диагностика
Выбрать правильное лечение, необходимые лекарственные препараты, определить, нужны ли антибиотики поможет своевременная диагностика мочекаменной болезни.
Обычно начинают с общего анализа крови. При присоединении бактериальной инфекции повышается СОЭ и уровень лейкоцитов. Более информативен анализ мочи.
Лабораторная диагностика
Определяют уровень рН, наличие бактерий, лейкоцитов, солей. При повреждении стенок мочеточника и мочевого пузыря обнаруживают эритроциты и клетки переходного эпителия.
Диагностика
Для определения локализации, формы и размера камня чаще всего проводят УЗИ. Ценность этого метода исследования заключается в простоте проведения, отсутствии противопоказаний.
Кроме того при ультразвуковом обследовании можно оценить общее состояние почек и всей мочевыделительной системы.
Для подтверждения диагноза делают рентгенографическое обследования. Обычный рентген малоинформативен, поэтому для получения более четкой картины вводят рентгеноконтрастные препараты.
Этот метод получил название экскреторной урографии. Полученные снимки позволяют оценить размер камня, его движение по мочевыводящим путям, функциональную способность почек и мочевого пузыря.
Перед тем, как проводить хирургическое лечение, обычно делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Так как зачастую первым признаком мочекаменной болезни является приступ почечной колики, то все усилия направлены на его купирование. После того, как состояние больного улучшилось, проводят дальнейшее лечение.
Медикаментозное лечение
Чтобы облегчить прохождение камня по мочевыводящим путям, назначают препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры. Прежде всего это баралгин.
Применение этого лекарства наиболее эффективно, так как оно дополнительно обладает и обезболивающим эффектом. Отличное спазмолитическое действие на мускулатуру мочеточников оказывает но-шпа и глюкагон.
Снижают тонус мочевыводящих путей также препараты прогестерона.
Некоторые гормоны (например, адреналин и норадреналин) усиливают спазм гладкой мускулатуры. Для блокировки их действия применяются специальные лекарства группы адреноблокаторов.
Гормонотерапия
Это такие препараты как доксазозин, теразозин, альфузозин.
Нейромедиатор ацетилхолин действует выборочно. Он вызывает сокращение мускулатуры во всех органах за исключением мочевыделительной системы. Тут его эффект прямо противоположен.
Лекарства группы холиномиметиков усиливают его действие. Это гиосцина метилбромид, атропин, спазмоцистенал.
Для купирования воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Это кеторолак, диклофенак, реже – ацетилсалициловая кислота.
Обязательно назначение обезболивающих лекарств. Их разделяют на две большие группы, которые отличаются силой болеутоляющего эффекта.
Это ненаркотические анальгетики (анальгин, парацетамол, ибупрофен, нимесил) и наркотические (трамадол, омнопон, морфин, кодеин). При выраженном болевом синдроме применяют лекарственные препараты из второй группы.
Иногда проводят местную новокаиновую или лидокаиновую блокаду.
Если приступ почечной колики сопровождается рвотой, то дополнительно применяют препарат метоклопрамид.
Катетеризация
Для того чтобы снизить образование мочи, принимают лекарства десмопрессин, минирин, пресайнекс или эмосинт.
При неотложном состоянии вводят комбинацию препаратов. Обычно это спазмолитическое и противовоспалительное лекарства. Затем, исходя из состояния больного, добавляют анальгетики, противорвотные средства.
В тяжелых случаях отведение мочи осуществляется при помощи катетера.
Обычно вне приступа вместо инъекционного введения лекарств можно принимать таблетки.
После купирования почечной колики проводится комплексное обследование больного. По его результатам определяют дальнейшее лечение мочекаменной болезни.
Если размеры камней невелики, и они могут безболезненно выйти из почки, то назначается комбинация лекарств.
Они улучшают почечное кровообращение, повышают диурез, снимают спазм мочевыводящих путей и усиливают их перистальтику, предотвращают развитие бактериальных осложнений.
Обычно применяют:
- энатин или олиметин — это растительные препараты, которые обладают спазмолитическим, мочегонным и противовоспалительным действием;
- роватинекс, лекарство усиливает почечный кровоток, оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и антимикробное действие;
- цистон, эти таблетки обладают противовоспалительным и антимикробным эффектом;
- фитолизин не только оказывает противомикробное, бактериостатическое и противовоспалительное действие, но и разрыхляет камни, облегчает их выход из почек;
- палин – антибактериальное лекарство.
Уратные камни хорошо растворяются при длительном применении таких препаратов как уралит-У, блемарен, маргулит. Эти лекарства не только способствуют растворению конкрементов, но и препятствуют их дальнейшему формированию.
Принимать эти препараты необходимо около 2 – 3 мес. При этом необходим регулярный контроль уровня рН мочи. Он не должен превышать 7,0.
Очень серьезным осложнением мочекаменной болезни является бактериальное воспаление почек – пиелонефрит. Для него характерно резкое повышение температуры, ноющая боль в области поясницы.
Для лечения этой болезни применяются антибиотики. Обычно, возбудителями пиелонефрита являются кишечная и синегнойная палочка, стрептококки, стафилококки.
Поэтому антибактериальные препараты выбирают с учетом их воздействия на эти группы микроорганизмов.
При инфекционных осложнениях мочекаменной болезни эффективны такие антибиотики:
- цефалоспорины третьего и четвертого поколений (цефтриаксон, сульфактам, цефотаксим, цефтазидим);
- фторхинолоны (левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин);
- сульфаниламиды (бисептол);
- пенициллины (амоксиклав, ампициллин, пиперацилин).
Лечение антибиотиками
Применение антибиотиков обычно длится до двух недель. В комплексе с этими лекарствами необходимо применение препаратов для восстановления кишечной микрофлоры. Это линекс, био-гая, бифидумбактерин или бактисубтил.
После окончания курса терапии антибактериальными средствами назначаются уросептические препараты. Это такие лекарства как уролесан, канефрон, фурагин.
Их необходимо принимать в течение длительного времени, возможно несколько месяцев. Срок лечения определяется лечащим врачом.
Также очень полезна фитотерапия: отвары листьев брусники, толокнянки, березы, травы пол-пала, почечного чая, хвоща, цветков ромашки, календулы.
Помимо лекарств существуют также инструментальные методы лечения мочекаменной болезни.
Если камни хорошо поддаются растворению, то непосредственно в почку через катетер вводятся специальные лекарства.
Такое лечение проводится, если размер конкрементов не превышает 5мм, и они не мешают нормальному функционированию почки.
Нерастворимые конкременты удаляются инструментами, которые вводятся в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь или мочеточник через катетер. Эти манипуляции проводятся под контролем УЗИ.
Метод дистанционной ударно-волновой липотрипсии заключается в разрушении камня ударной волной. Этому методу терапии поддаются камни размером до 2см.
К проведению такой процедуры имеются противопоказания.
Это избыточная масса тела, заболевания опорно-двигательного аппарата и сердечнососудистой системы, беременность, острый инфекционный процесс в мочеполовой системе, нарушение оттока мочи.
При тяжелой форме мочекаменной болезни показано лапароскопическое хирургическое лечение.