Амброксол-Хемофарм: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ambroxol-Hemofarm

Код ATX: R05CB06

Действующее вещество: амброксол (Ambroxol)

Производитель: Хемофарм А.Д. Вршац (Hemofarm A. D. Vrsac) (Сербия); Хемофарм (Hemofarm) (Сербия)

Актуализация описания и фото: 29.11.2018

Амброксол-Хемофарм – муколитический и отхаркивающий препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Амброксола-Хемофарм:

  • сироп: бесцветный, гомогенный, прозрачный, с запахом малины (в картонной пачке 1 темный стеклянный флакон по 100 мл с мерной ложкой объемом 5 мл, имеющей риску для определения объема 2,5 мл);
  • таблетки шипучие: круглой плоскоцилиндрической формы, на одной стороне с риской, с фаской с двух сторон, от белых с желтоватым оттенком до белых, со слабым запахом лимона (в картонной пачке 1 или 2 пластиковых тубы по 10 или 20 таблеток в каждой).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Амброксола-Хемофарм.

Состав 5 мл сиропа:

  • активное вещество: гидрохлорид амброксола – 15 мг;
  • дополнительные компоненты: бензойная кислота, 85% глицерол, гидроксиэтилцеллюлоза 6000 мПа·с (гиэтеллоза), 70% сорбитол, малиновый ароматизатор, очищенная вода.

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: гидрохлорид амброксола – 60 мг;
  • дополнительные компоненты: сульфат натрия, гидроцитрат натрия, повидон К25, гидрокарбонат натрия, сахаринат натрия, аспартам, цикламат натрия, лимонная кислота, моногидрат лактозы, макрогол 6000, маннитол, лимонный ароматизатор (тетраромат лимона 987323), лимонный ароматизатор 502336.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амброксол-Хемофарм относится к числу муколитических средств, стимулирующих пренатальное развитие легких (увеличивает биосинтез и секрецию сурфактанта, а также предотвращает его распад). Оказывает секретомоторное, секретолитическое и отхаркивающее действие.

Основные свойства амброксола:

  • стимулирование серозных клеток желез слизистой оболочки бронхов, увеличение содержания слизистого секрета и выделения поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в бронхах и альвеолах;
  • нормализация нарушенного соотношения слизистого и серозного компонентов мокроты;
  • активизация гидролизующих ферментов и усиление высвобождения лизосом из клеток Кларка, снижение вязкости мокроты;
  • увеличение двигательной активности мерцательного эпителия и мукоцилиарного транспорта.

Действие амброксола после приема внутрь развивается через 30 минут, его длительность варьирует от 6 до 12 часов.

Фармакокинетика

Для амброксола характерна высокая абсорбция. C max (максимальная концентрация) в плазме крови достигается за 2 часа. Связь с белками плазмы на уровне 80%. Вещество проникает через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер), плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм происходит в печени с образованием дибромантраниловой кислоты и глюкуроновых конъюгатов. Т 1/2 (период полувыведения) находится в диапазоне от 7 до 12 часов.

Выведение осуществляется почками: в виде водорастворимых метаболитов – 90%, как неизмененное вещество – 5%.

При тяжелой хронической почечной недостаточности Т 1/2 возрастает. У пациентов с нарушениями печеночной функции этот показатель не изменяется.

Показания к применению

  • бронхоэктатическая болезнь;
  • болезни дыхательных путей с выделением вязкой мокроты;
  • пневмония;
  • бронхит острого и хронического течения;
  • бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты;
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Противопоказания

Абсолютные:

  • фенилкетонурия (для таблеток);
  • непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы (для таблеток);
  • возраст до 12 лет (для таблеток);
  • I триместр беременности;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Относительные (Амброксол-Хемофарм должен применяться под контролем врача):

  • печеночная и почечная недостаточность;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • возраст до 1 года (для сиропа);
  • II и III триместр беременности;
  • период лактации.

Амброксол-Хемофарм, инструкция по применению: способ и дозировка

Амброксол-Хемофарм в обеих лекарственных формах принимают внутрь после еды.

Применять препарат дольше 4–5 дней без предварительной консультации с врачом не следует.

Таблетки шипучие

Таблетки Амброксол-Хемофарм предназначены для применения после растворения в воде. Их не следует жевать, глотать либо рассасывать в полости рта.

Способ растворения таблеток: 1 или 1 / 2 шт. в 200 мл (одном стакане) воды.

  • первые 2–3 дня: по 30 мг 3 раза в день либо 60 мг утром и 30 мг вечером; для усиления терапевтического эффекта при необходимости можно принимать 2 раза в день по 60 мг;
  • последующие дни: по 30 мг 2 раза в день.

Сироп

Сироп Амброксол-Хемофарм принимают внутрь, запивая жидкостью.

  • взрослые и дети от 12 лет: по 10 мл 3 раза в день (в первые несколько дней заболевания), затем частоту применения можно снизить до двух раз в день кроме случаев тяжелого течения болезни;
  • дети 5–12 лет: по 5 мл 2–3 раза в день;
  • дети 2–5 лет: по 2,5 мл 3 раза в день;
  • дети до 2 лет: по 2,5 мл 2 раза в день.

Детям младше 1 года применять сироп Амброксол-Хемофарм можно только по согласованию с врачом.

Побочные действия

В период применения Амброксола-Хемофарм могут развиваться аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек; в отдельных случаях возможно развитие аллергического контактного дерматита, анафилактического шока.

Редко на фоне приема препарата возникают такие нарушения, как экзантемы, дизурия, запор, головная боль, слабость, диарея, сухость в дыхательных путях и во рту, ринорея.

Возможные побочные реакции при длительном применении высоких доз Амброксола-Хемофарм: тошнота, гастралгия, рвота.

Передозировка

Основные симптомы: тошнота, диарея, рвота и иные нарушения со стороны системы пищеварения.

Терапия: в первые 1–2 часа после приема Амброксола-Хемофарм показано проведение промывания желудка, искусственной рвоты, в дальнейшем необходим прием жиросодержащих продуктов.

Особые указания

Принимать Амброксол-Хемофарм в сочетании с противокашлевыми препаратами, которые затрудняют выведение мокроты, нельзя.

Применение при беременности и лактации

  • I триместр беременности: прием препарата противопоказан;
  • II и III триместры беременности и период лактации: Амброксол-Хемофарм должен применяться под врачебным контролем.

Применение в детском возрасте

  • таблетки: детям до 12 лет терапия противопоказана;
  • сироп: детям до 1 года применять Амброксол-Хемофарм можно только по назначению врача.

При нарушениях функции почек

Амброксол-Хемофарм при почечной недостаточности применяется под врачебным контролем.

При нарушениях функции печени

Амброксол-Хемофарм при печеночной недостаточности применяется под врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Амброксола-Хемофарм с противокашлевыми лекарственными средствами на фоне уменьшения кашля происходит затруднение отхождения мокроты.

Самые неприятные симптомы заболеваний дыхательных путей - затрудненное дыхание и назойливый кашель. Причина их возникновения - мокрота, которая образовалась в результате воспалительного процесса. Скапливаясь в бронхах, она раздражает их и вызывает у больного кашлевой рефлекс. Особенно сильно кашель беспокоит заболевшего ребенка в ночное время, лишая полноценного сна и малыша, и переживающих родителей. На помощь в такой ситуации приходят детские сиропы от кашля. К группе современных отхаркивающих средств принадлежит препарат Амброксол.

Форма выпуска и состав Амброксола

Препарат Амброксол предназначен не только для детей, средство универсально для всех возрастов. Для удобства в использовании фармацевтическая индустрия выпускает несколько форм препарата:

Для любого отдельного заболевания легко выбрать наиболее подходящую форму выпуска лекарства. Что касается детей, наиболее популярной формой является сироп, который выпускается в разной дозировке. Несомненным преимуществом сиропа является несколько вариантов выпуска с фруктовыми вкусовыми наполнителями, поэтому родители могут выбрать лекарство в соответствии с предпочтениями своих детей. В состав сиропа Амброксол входят:


  • амброксола гидрохлорид (основное действующее вещество);
  • бензоат натрия (Е211);
  • пропиленгликоль;
  • глицерин;
  • сахарин натрия;
  • сорбит (Е420);
  • гидроксиэтилцеллюлоза;
  • лимонная кислота;
  • ароматические добавки (малина, апельсин, абрикос);
  • ментол;
  • очищенная от примесей вода.

Для детей старшего возраста (с 12 лет), подростков и взрослых рекомендуется принимать Амброксол в таблетках (концентрация основного вещества составляет 30 мг).

Как действует лекарство?

Сироп Амброксол, попадая в организм, одновременно начинает воздействовать на несколько процессов. Именно благодаря этому, препарат быстро облегчает состояние больного. Применение Амброксола обеспечивает следующие лечебные эффекты:

  • муколитический (препарат снижает вязкость бронхиальных выделений, не увеличивая при этом их общий объем);
  • мукокинетический (стимулирует моторную функцию дыхательной системы и активирует движения ресничек мерцательного эпителия, который выстилает внутреннюю поверхность дыхательных путей);
  • стимулирует синтез легочного сурфактанта (это положительно влияет на эффективность работы легких);
  • иммуномодулирующее действие (повышает активность моноцитарных фагоцитов и активацию секреции иммуноглобулина А);
  • противовоспалительное действие;
  • противоотечный эффект.

Амброксол быстро всасывается в организме, и в течение двух часов достигает своей максимальной концентрации в крови. Разжиженная в результате действия препарата мокрота легче выводится из бронхов вместе с кашлем. Противоотечное действие способствует расширению просвета бронхов, что дополнительно облегчает выход мокроты при кашле и улучшает вентиляцию легких. Простыми словами, больному ребенку становится легче дышать.

К дополнительным достоинствам препарата можно отнести то, что Амброксол усиливает эффект действия некоторых антибиотиков (Ампициллина, Амоксициллина) и бронхорасширяющих средств (Теофиллина). Это означает, что стандартные дозировки этих препаратов при совместном применении с Амброксолом действуют более эффективно, чем обычно. Метаболизм Амброксола происходит в печени, после этого метаболиты выводятся из организма с мочой.


Инструкция по применению

Амброксол в виде таблеток и сиропа предназначен для перорального применения. Врачи рекомендуют принимать препарат после еды и запивать водой. Кратность приема и доза зависит от возраста больного и особенностей заболевания. Стандартная схема применения таблеток предполагает прием 30 мг препарата два или три раза в день.

В случае обострения хронических инфекций дыхательных путей, допускается увеличить дозу до 2 таблеток (60 мг) дважды в день. Детям младше 12 лет рекомендуется давать Амброксол-сироп, в составе которого на каждые 5 мл приходится 15 мг действующего вещества.

В каких случаях назначается препарат?

При каком кашле наиболее эффективен Амброксол? В связи с тем, что Амброксол обладает отхаркивающим действием, его назначают при всех заболеваниях, которые сопровождаются образованием мокроты в легких и влажным кашлем. Приблизительный перечень заболеваний, при которых необходимо применение данного лекарства:

  • воспаление легких;
  • обструктивный бронхит;
  • трахеит;
  • ларингит;
  • фарингит;
  • бронхиальная астма;
  • констриктивный бронхиолит;
  • ринит;
  • муковисцидоз;
  • ателектазы легких;
  • респираторный дистресс-синдром;
  • синдром дыхательных расстройств у новорожденных и недоношенных младенцев с неполным созреванием легочной ткани.

Также препарат назначается в случае искусственной вентиляции легких через трахеостомическую трубку.

Таким образом, сироп от кашля показан не только для локализации изменений в легких и бронхах, но и при воспалительных процессах верхний дыхательных путей (ринита, фарингита и др.). Это объясняется тем, что при воспалении верхних отделов респираторного тракта также образуется мокрота, часть которой может спускаться по дыхательному тракту, вызывая кашель и дальнейшие осложнения. Прием препарата помогает повысить местную сопротивляемость слизистой оболочки бронхов, защищая ее от распространяющейся инфекции и возможных осложнений.

Противопоказания к применению Амброксола

Любые лекарственные средства имеют ряд противопоказаний к применению. Амброксол нельзя использовать для лечения:

  • беременных в первые 12 недель;
  • кормящих грудью (так как препарат выделяется с молоком);
  • больных эпилепсией;
  • страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • в случае индивидуальной непереносимости любого компонента, который входит в состав препарата и при врожденном нарушении обмена фруктозы.

Врачи не назначают это лекарственное средство, если заболевание сопровождается сухим кашлем без мокроты (грипп, вирусные респираторные инфекции, простуда). Амброксол эффективен только при наличии мокроты.

Способ применения и расчет дозировки для детей

В основном детям назначается Амброксол-сироп, поэтому многих родителей интересует вопрос, как точно и правильно рассчитать дозу. Подросткам старше 12 лет рекомендуется давать в первые 2-3 дня заболевания по 2 чайные ложки (10мл) трижды в день, а в остальные дни снизить дозу до 1 чайной ложки за каждый прием.

Детям 5-12 лет дают по чайной ложке сиропа два или три раза в день. Общая суточная доза колеблется от 30 до 45 мг.

Детям 3-6 лет дают 2,5 мл сиропа (половина чайной ложки) 3 раза в день, а малышам до 3 лет дают такую же дозу, но 2 раза в день. Общая доза препарата при таком приеме составляет 22,5 и 15 мг в сутки соответственно.

Указанная дозировка является усредненной. Однако существует более точный и правильный способ подсчета нужной дозы: для ее расчета надо умножить 1,2-1,6 мг на массу тела ребенка в килограммах, и полученный результат разделить на кратность приемов. Особенно тщательно следует рассчитывать дозу для грудничков до года.

Разные чайные ложки могут иметь неодинаковый объем, и у родителей нередко возникают сомнения в отношении правильности дозировки. Оптимальным выходом из такой ситуации будет измерение количества препарата не ложкой, а с помощью обычного одноразового шприца без иглы. На корпусе шприца есть деления, позволяющие отмерить нужную дозу с точностью до доли миллилитра.

Могут ли у ребенка возникнуть побочные реакции?

Побочные эффекты на фоне применения Амброксола развиваются редко. Препарат действует достаточно мягко, поэтому его назначают даже грудным детям и беременным женщинам во 2-3 триместре. Нежелательные симптомы обычно возникают из-за бесконтрольного приема лекарства без соблюдения инструкции или игнорирования индивидуальной непереносимости. Они могут выражаться в форме:

  • диспепсии (тошнота, рвота);
  • сыпи на коже;
  • крапивницы и отека Квинке;
  • общей слабости;
  • приступов головной боли.

Очень редко непереносимость лекарства проявляется серьезными осложнениями в виде синдрома Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла. Родители должны внимательно относиться к любым изменениям в состоянии ребенка и при подозрении на побочную реакцию сразу прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Передозировка и взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Сироп имеет приятный вкус, и ребенок может выпить сразу большое количество. В такой ситуации необходимо сделать ребенку промывание желудка, после чего дать ему еду, которая содержит большое количество жиров, способных нейтрализовать компоненты препарата. Такой неприятной ситуации можно избежать, если хранить лекарство в недоступном для детей месте.

Что касается взаимодействия Амброксола с другими лекарственными средствами, для препарата характерны следующие эффекты:

  • увеличение концентрации антибиотиков и усиление их действия;
  • усиление действия Теофиллина.

Аналоги лекарства

Существует много аналогов препарата. Самые известные из них:

  • Амбробене;
  • Лазолван;
  • Бронхоксол;
  • Медокс;
  • Нео-Бронхол.

Несомненным преимуществом Амброксола является бюджетная стоимость, которая позволяет выбрать его любым категориям населения. Стоимость флакона сиропа, в зависимости от его объема, варьируется от 90 до 110 рублей. К упаковке прилагается подробная инструкция.

Амброксол является противокашлевым средством, относится к муколитикам. Его обычно назначают при наличии густого, трудноотделяемого бронхиального секрета. У медикамента имеются разные формы выпуска, которые применяются в специфических случаях.

Амброксол – продукт российского производства, издающийся в нескольких формах, что создает дополнительные удобства его использования.

Это:

  • таблетки;
  • раствор для инъекций;
  • раствор для ингаляций;
  • капли;
  • сироп.

В таблетированной форме содержится 30 мг амброксола гидрохлорида.

Кроме действующего компонента таблетки Амброксол состоят из следующих дополнительных ингредиентов:

  • кукурузного крахмала;
  • лактозы;
  • целлюлозы;
  • диоксида кремния;
  • стеарата магния.

В 5 мл детского сиропа Амброксол содержится 15 мг активнодействующего ингредиента.

Также данная форма состоит из следующих компонентов:

  • ароматизаторов;
  • бензоата натрия;
  • очищенной воды;
  • сахарина натрия;
  • глицерина;
  • ментола;
  • пропиленгликоля.

В 1 мл Амброксола для ингаляций содержится 7,5 мг активного компонента.

Кроме того, он состоит из следующих веществ:

  • хлористого натрия;
  • дигидрата;
  • бензалкония хлорида.

Инъекционный раствор состоит из 15 мг активного ингредиента.

Также уколы состоят из следующих веществ:

  • воды для инъекций;
  • натрия хлорида;
  • динатрия моногидрогенфосфата.

Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика

Амброксол относится к муколитикам, оказывает следующее фармакологическое действие:

  • отхаркивающее в результате стимуляции моторной функции;
  • мокротостимулирующее;
  • разжижает мокроту, снижает ее вязкость;
  • улучшает транспортировку бронхиального секрета;
  • увеличивает объем сурфактанта легких;

На заметку! В результате приема Амброксола происходят увеличение секреции дыхательных органов, выведение мокроты из легких.

Многие пациенты интересуются, при каком кашле принимать препарат. Амброксол известен своим широкомуколитическим действием. Если больной страдает от сухого кашля, то лекарственное средство оказывает разжижающее действие на густой секрет. При мокром кашле медикамент улучшает выведение мокроты из легких.
После попадания в организм Амброксол начинает свое действие через полчаса. Если дозировка соблюдена верно, то лечебный эффект наблюдается в течение 10 часов. Медикамент в пищеварительный тракт всасывается за несколько минут. Спустя 2 часа наблюдается максимальная концентрация в организме. Действующее вещество быстро попадает в легкие. Медикамент распадается печенью, выводится почками в течение 10 часов.

Для чего назначается Амброксол

Амброксол назначается врачом, если диагностированы перечисленные заболевания:

  • пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • трахеит;
  • обструктивный бронхит;
  • ларингит;
  • бронхиолит;
  • фарингит;
  • ринит;
  • ларингит;
  • муковисцидоз;
  • бронхиальная закупорка.

С какого возраста можно давать детям

Врачи рекомендуют давать Амброксол с периода новорожденности. Также известны случаи применения лекарства для терапии недоношенных младенцев. Лечение Амброксолом детей первого года жизни необходимо проводить строго под контролем педиатра. Это поможет избежать негативных последствий. Таблетированная форма дается в том случае, если у ребенка не возникает затруднения с проглатыванием таблетки. Обычно ее назначают с 6 лет.

Инструкция по применению для детей и взрослых

Инструкция по применению описывает разные вариации приема лекарственного средства, исходя из возраста больного, вида Амброксола.

Таблетки Амброксол 30 мг

Таблетированную форму необходимо запивать чистой водой. Обычно врачами лекарственное средство назначается в следующих дозах:

  • с 12-летнего возраста – по 1 табл. дважды за день. При интенсивном кашле разрешено принимать трижды;
  • если имеется необходимость, то возможно увеличение дозировки до 2 табл. дважды;
  • для детского населения производится расчет дозы препарата: на 1 кг веса приходится 1,2 мг Амброксола.

Лечебный курс показывается индивидуально. Обычно он продолжается не менее 10дней.

Важно! Запрещен прием Амброксола менее чем за 3 часа до сна. Это связано с раздражающим воздействием на реснички бронхов, в результате чего больной всю ночь может мучиться от кашля.

Детский сироп от кашля

Расчет дозы Амброксола в форме сиропа производится исходя из возраста детей.

  • от 5 лет назначается 2 раза за день по 5 мл (если наблюдается острая стадия, то возможно увеличение кратности приема до 3 раз);
  • от 2 лет рекомендован трехразовый прием по 2,5 мл;
  • до 2-х лет назначается по 2,5 мл 2 раза за день.

Пациентам старше 12 лет в начале заболевания назначается по 10 мл 3 раза. Далее дозировка уменьшается до 5 мл 3 раза за день. Обычно терапия длится в течение недели. Если имеется необходимость проведения более длительного лечения, то доза уменьшается на половину. Необходимо сироп запивать большим объемом чистой воды. Это влияет на лучшее разжижение бронхиального секрета, улучшение вывода мокроты.

Как использовать Амброксол для ингаляций

Амброксолом в растворе для ингаляций разрешается пользоваться с периода новорожденности. Детям, достигшим 2-х лет, доза медикамента составляет 2 мл, если ингаляции проводятся дважды за день. Препарат разводится в физрастворе.

От 12-летнего возраста для ингалирования назначается по 3 мл раствора. Если имеется необходимость, то возможно увеличение процедур до 3 раз за день. Малышам первого года жизни рекомендуют пользоваться 1 мл Амброксола. Чтобы добиться лучшего увлажнения дыхательной системы, рекомендуется разведение 1:1. Важно следить за тем, чтобы физраствор имел температуру не менее 36 градусов.

К сведению! Для проведения ингаляций следует воспользоваться небулайзером. Ингаляторы парового типа не целесообразны к использованию.

При беременности и кормлении грудью

Не показано назначение Амброксола в начале беременности. Во 2, 3 триместрах медикамент назначается строго врачом. После проведения оценки предполагаемой пользы для женщины, потенциального вреда для плода. Лекарственный препарат легко преодолевает плацентарный барьер. Поэтому известны случаи его назначения матери, если у не рожденного малыша диагностируется скопление мокроты в дыхательных органах.

На заметку! Во время беременности, лактации наиболее целесообразно пользоваться Амброксолом в виде ингаляций.

В период лактации при условии лечения Амброксолом рассматривается вопрос о переводе ребенка на искусственное вскармливание. Это связано с тем, что активный компонент с материнским молоком проникает в детский организм.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется параллельное использование Амброксола с другими препаратами от кашля. Так как это может привести к торможению кашлевого рефлекса. Что способствует застою мокроты, тем самым вызывая опасное состояние. Если имеется необходимость в подобном сочетании, то комбинирование должно проводиться исключительно врачом.
Одновременный прием с антибиотиками увеличивает воздействие Амброксола, улучшая симптоматику при дыхательной инфекции, усиливает проникновение действующего компонента антибактериального препарата в бронхи.

Противопоказания и побочные эффекты

Не показан прием Амброксола при наличии:

  • сверхчувствительности к действующему веществу;
  • недостаточного количества ферментов пищеварения;
  • слабого кашлевого рефлекса;
  • нарушенной транспортировки слизи;
  • почечной недостаточности;
  • серьезных патологий печени;
  • язвенных поражений ЖКТ.

В перечисленных ситуациях целесообразно внутреннее применение Амброксола заменить на ингаляционное.
Чаще всего лекарственное средство переносят пациенты легко.

Но инструкция по применению указывает на возможность развития следующих побочных эффектов:

  • высыпаний на кожном покрове;
  • зуда;
  • отечности кожного покрова;
  • понижения АД;
  • тошноты;
  • рвоты;
  • диареи;
  • повышенной нервной возбудимости;
  • повышенной чувствительности кожного покрова;
  • сухости слизистых.

При возникновении перечисленных побочных действий необходимо прекращение приема Амброксола. Если произошел факт передозировки, то могут развиться проблемы со стороны пищеварительной системы, возможно появление нервной перевозбудимости. В этом случае следует провести промывание желудка, принять активированный уголь.

Аналоги

К аналогам Амброксола по активному компоненту относятся следующие препараты:

  • Лазолван;
  • Флавамед;
  • Амбробене;
  • Аброл;
  • Муколван;
  • Халиксол;
  • Парален;
  • Амброхем;
  • Бронхосол;
  • Амбросан;
  • Амбролан;
  • Бронховал.

Нередко у родителей возникает вопрос: Бромгексин или Амброксол, что лучше. Его следует решать с лечащим врачом, поскольку необходимо руководствоваться клинической картиной больного, тяжестью заболевания. Известный педиатр Комаровский при бронхите и пневмонии рекомендует использование Амброксола, который более скоро и эффективно устраняет мокроту из дыхательных путей. Если пациент страдает от эпилептических припадков, судорог, то препарат лучше заменить на Бромгексин.

Амброксол известен, как медикаментозный препарат широкого муколитического действия. Он имеет разнообразные формы выпуска, что позволяет его назначать в разных ситуация и разным возрастным группам.

Состав и форма выпуска препарата

Сироп бесцветный или с желтовато-коричневым оттенком, прозрачный, слегка вязкий, с характерным запахом.

Вспомогательные вещества: сорбитол жидкий (некристаллизующийся) - 1750 мг, глицерол - 637.5 мг, ароматизатор клубничный с натуральным экстрактом RX9711- 12 мг, гидроксиэтилцеллюлоза - 10 мг, бензойная кислота - 8.5 мг, ацесульфам калия - 5 мг, ароматизатор "Карамель-крем 761" - 3 мг, вода очищенная - до 5 мл.

100 мл - флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком - пачки картонные.
100 мл - флаконы из полиэтилентерефталата (1) в комплекте с мерным стаканчиком - пачки картонные.
200 мл - флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком - пачки картонные.
200 мл - флаконы из полиэтилентерефталата (1) в комплекте с мерным стаканчиком - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Муколитическое и отхаркивающее средство, является активным N-деметилированным метаболитом . Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием. Стимулирует серозные клетки слизистой оболочки бронхов, повышает двигательную активность мерцательного эпителия путем воздействия на пневмоциты 2 типа в альвеолах и клетки Клара в бронхиолах, усиливает образование эндогенного сурфактанта - поверхностно-активного вещества, обеспечивающего скольжение бронхиального секрета в просвете дыхательных путей.

Амброксол увеличивает долю серозного компонента в бронхиальном секрете, улучшая его структуру и способствуя уменьшению вязкости и разжижению мокроты; в результате этого улучшается мукоцилиарный транспорт и облегчается выведение мокроты из бронхиального дерева.

При приема амброксола внутрь эффект, в среднем, наступает через 30 мин и продолжается 6-12 ч, в зависимости от разовой дозы.

Фармакокинетика

После приема внутрь амброксол быстро и почти полностью всасывается. Т max составляет 1-3 ч. Связывание с белками составляет приблизительно 85%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием метаболитов (дибромантраниловой кислоты, глюкуроновых конъюгатов), которые выводятся почками. Выводится преимущественно почками - 90% в виде метаболитов, менее 10% в неизмененном виде. T 1/2 из плазмы составляет 7-12 ч. T 1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч.

Вследствие высокого связывания с белками и большого V d , а также медленного обратного проникновения из тканей в кровь, при проведении диализа или форсированного диуреза, существенного выведения амброксола не происходит. Клиренс амброксола у пациентов с тяжелой снижается на 20-40%. При тяжелой почечной недостаточности T 1/2 метаболитов амброксола увеличивается.

Показания

Для приема внутрь

Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты и затруднением отхождения мокроты: острые и хронические бронхиты; пневмония; ; бронхоэктатическая болезнь; ХОБЛ.

Для в/в введения

Заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты и с затруднением отхождения мокроты в тех случаях, когда необходимо получить быстрый терапевтический эффект или невозможен прием препарата внутрь: острые и хронические бронхиты; пневмония; бронхиальная астма; бронхоэктатическая болезнь; стимуляция синтеза сурфактанта при респираторном дистресс-синдроме у недоношенных детей и новорожденных (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к амброксолу или вспомогательным компонентам препаратов; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); врожденная непереносимость фруктозы (для лекарственных форм, содержащих фруктозу); детский возраст до 6 лет (для таблеток); детский возраст до 12 лет (для капсул пролонгированного действия).

С осторожностью: нарушение моторики бронхов и увеличение секреции слизи (например, при редком синдроме неподвижных ресничек); почечная недостаточность и/или тяжелая печеночная недостаточность; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в т.ч. в анамнезе); II и III триместры беременности; детский возраст до 2 лет (раствор для приема внутрь; только по назначению врача).

Дозировка

Длительность лечения определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести заболевания. При необходимости применения препарата более 4-5 дней требуется консультация врача.

Для приема внутрь

Принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости.

Лекарственные формы обычной продолжительности действия (таблетки, сироп, раствор для приема внутрь, пастилки)

Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет: по 30 мг 2-3 раза/сут в течение первых 2-3 дней, затем по 30 мг 2 раза/сут.

Дети в возрасте от 5 до 12 лет: 30-45 мг/сут в 2-3 приема.

Дети в возрасте от 2 до 5 лет: 22.5 мг/сут в 3 приема.

Дети младше 2 лет: 15 мг/сут в 2 приема. Препарат назначают только под контролем врача.

Капсулы пролонгированного действия

Взрослые и дети старше 12 лет: по 75 мг 1 раз/сут.

Для в/в введения

Вводят в/в медленно струйно или капельно.

Взрослые: 30-45 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах. В тяжелых случаях доза может быть увеличена 60-90 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах.

Для детей суточная доза составляет, как правило, 1.2-1.6 мг/кг массы тела.

Дети в возрасте старше 6 лет: 30-45 мг/сут, 2-3 раза/сут в разделенных дозах.

Дети в возрасте от 2 до 6 лет: 22.5 мг/сут, 3 раза/сут в разделенных дозах.

Дети в возрасте до 2 лет: 15 мг/сут, 2 раза/сут в разделенных дозах.

При респираторном дистресс-синдроме у новорожденных и недоношенных детей суточная доза составляет 30 мг и, как правило, распределяется на 4 отдельных введения.

Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача.

Парентеральное применение прекращают после исчезновения острых проявлений заболевания и переходят на прием абмроксола внутрь в соответствующих лекарственных формах.

У пациентов с почечной недостаточностью и тяжелой почечной недостаточностью амброксол следует применять с более длительными интервалами или в уменьшенных дозах.

Побочные действия

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, крапивница, экзантема, отек лица, одышка, зуд, повышение температуры; частота неизвестна - анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, кожный зуд, аллергический контактный дерматит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота; нечасто - рвота, диарея, диспепсия, .

Со стороны нервной системы: часто - дисгевзия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна - острый генерализованный экзематозный пустулез.

Со стороны дыхательной системы: часто - снижение чувствительности в полости рта или глотки; редко - сухость слизистой оболочки дыхательных путей, ринорея; в единичных случаях - сухость слизистой оболочки глотки.

Лекарственное взаимодействие

Противокашлевые средства (например, кодеин) - за счет подавления кашлевого рефлекса возможно скопление мокроты в просвете дыхательных путей с затруднением ее выведения (одновременное применение не рекомендуется).

, доксициклин, цефуроксим, эритромицин - повышение проникновения антибиотиков в бронхиальный секрет.

Особые указания

Амброксол не следует принимать одновременно с противокашлевыми препаратами, которые могут тормозить кашлевой рефлекс, например, с кодеином, т.к. это может затруднять удаление разжиженной мокроты из бронхов.

С осторожностью следует применять амброксол у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушением мукоцилиарного транспорта из-за возможности скопления мокроты.

Не следует принимать амброксол непосредственно перед сном.

У пациентов с бронхиальной астмой амброксол может усиливать кашель.

У пациентов с тяжелыми поражениями кожи - синдромом Стивенса-Джонсона или токсическим эпидермальным некролизом - в ранней фазе может наблюдаться гриппоподобное состояние: температура, боли в теле, ринит, кашель, фарингит. При симптоматической терапии возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксола гидрохлорид.

Беременность и лактация

Амброксол противопоказан в I триместре беременности. При необходимости применения во II и III триместрах следует оценить потенциальную пользу терапии для матери и возможный риск для плода.

При необходимости применения амброксола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Применение возможно в соответствии с режимом дозирования.

Применение в пожилом возрасте

Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов

В лечении простудных болезней, которые сопровождаются активным кашлем, у детей полезно использовать муколитические и отхаркивающие средства. Среди них Амброксол – средство, названное так вследствие главного компонента, его задача состоит в облегчении состояний при кашле разной природы. Препарат превращает кашель в продуктивный. ресничка

Состав Амброксола

Препарат представлен на рынке тремя видами:

Характеристики Таблетки Сироп Раствор
Концентрация амброксола гидрохлорида, мг 30 на шт. 15 или 30 на 5 мл 15 на 2 мл
Вспомогательные компоненты Стеарат магния, лактоза, коллоидный диоксид кремния, кукурузный крахмал. Вода, гидроксиэтилцеллюлоза, ароматизатор «малина» или «абрикос», эссенция апельсина, сорбитол, ментол, глицерол, пропиленгликоль, кислоты – бензойная и винная, натриевая соль сахарина. Вода, лимонная кислота, хлориды – бензалкония и натрия, дигидрат динатрия гидрофосфат.
Упаковка Упаковки 10, 20 или 30 шт. Флаконы по 100 мл.
Цена, рублей 60 за 20 шт. 90 за флакон (15 мг на 5 мл). 50 за флакон.

Фармакологическое действие

Амброксол для детей имеет ярко выраженное действие. Главная его задача – отхаркивающая, но также есть и секретомоторная, секретолитическая функции. Действие лекарства заключено в активной стимуляции клеток желез слизистой бронхов. Правильное воздействие быстро видно: секрет вырабатывается усиленно, за счет чего сурфактант выделяется в альвеолах.

Лекарство по статистике использования у разных пациентов обладает стабилизирующим действием. Оно влияет на нормализацию состава мокроты (выравнивает соотношение компонентов).

Важный момент: с приемом начинается активизация гидролитических ферментов, за счет чего лизосомы высвобождаются из клеток.

Результат всегда один – ускорение (заметное) транспорта секрета. Действие Амброксола после приема наступит через 25 или 30 минут, продлится до 6–12 часов. Медикамент высокоабсорбционный, а максимум концентрации можно наблюдать через 30–120 минут. Средство быстро распределяется, наивысший уровень его обнаружен в легких.

Метаболизирует препарат печень, образуя по ходу глюкуронаты. Отработанные остатки всегда выводятся с мочой, в процессе задействованы почки. Треть принятой дозы элиминируется. Это происходит при первичном метаболизме. Полувыведение происходит от полутора до 12 часов. Медикамент не кумулирует.

Показания к применению

  1. Бронхиты разной природы.
  2. Трахеит.
  3. Пневмонии.
  4. Генетический муковисцидоз (легочная форма).
  5. Астма с трудностями в процессе отхождения мокроты (густая мокрота).
  6. Обструкция органов дыхания.

Инструкция по применению Амброксола

Таблетки назначают начиная с шестилетнего возраста, сироп Амброксол – с 24 месяцев (повышенной концентрации – с 6 лет). Раствор допустим уже с первого года жизни. Особые указания применения лекарства:

  1. При сахарном диабете разрешен сироп, на 5 мл приходится всего 0,18 хлебных единиц.
  2. Средство не сочетается с противокашлевыми препаратами, затрудняется отхождение мокроты.
  3. При комбинации препарата с Амоксициллином, Эритромицином, Цефуроксимом, Доксициклином увеличивается их проникновение внутрь бронхиального секрета.
  4. Передозировку легко определить по симптоматике: тошнота со рвотой или без, диспепсия, проявления гастралгии или диарея. Лечение симптоматическое, направлено на облегчение текущего состояния и купирование приступов.

Таблетки

Для внутреннего применения предназначены таблетки Амброксол. Детям положен прием по 1 шт. трижды в сутки, после завтрака, обеда, ужина (в одно время).

Сироп

Раствор Амброксола

Для перорального приема и ингаляций предназначен раствор Амброксол. Внутрь он принимается во время еды, разбавляется чаем, соком, водой или молоком:

Ингаляции проводятся по 1–2 процедуры по 2–3 мл ежедневно для детей старше 6 лет и по 1–2 процедуры по 2 мл каждый день в возрасте до 6 лет. Они могут проводится с использованием небулайзеров и ингаляторов. Запрещено использовать состав в паровых приборах. Амброксол смешивается с физраствором в пропорции 1:1.

Ингаляции проводятся неглубоко, чтобы не усугубить приступы надсадного кашля. Перед процедурой раствор подогревают до 40 градусов.

При бронхиальной астме ингаляции проводятся после того, как будут приняты бронхолитики.

Противопоказания и побочные эффекты

Амброксол детям не назначается при непереносимости компонентов состава, почечной или печеночной недостаточности, язвенной болезни желудка. Его возможными побочными действиями являются:

  • аллергические реакции, сыпь на коже, крапивница, дерматит;
  • диспепсические явления: изжога, тошнота, гастралгия, рвота, сухость во рту;
  • повышенная возбудимость.

Видео